枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療腎結(jié)石臨床觀察

    腎結(jié)石是臨床常見疾病，臨床治療方法也較多，對(duì)于直徑<0．8cm的結(jié)石，以保守藥物治療為主。為探討枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療腎結(jié)石的有效性及安全性，我們所選擇65例腎結(jié)石病人應(yīng)用該藥物治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下：

    臨床資料：本組共65例，其中男41例，女24例，結(jié)石直徑在0．4～0．8cm，平均0、6cm，腎上盞結(jié)石27例，腎中盞結(jié)石13例，腎下盞結(jié)石30例，腎盂結(jié)石5例。其中單發(fā)結(jié)石33例，多發(fā)結(jié)石32例；

    枸櫞酸根是尿中最豐富的陰離子，也是鈣性結(jié)石的重要抑制因子，它可直接抑制結(jié)晶形成的所有過程，包括抑制結(jié)晶的成核、生長和聚集；并可與尿鈣結(jié)合形成溶解度較高的枸櫞酸鈣結(jié)合物，從而降低尿中鈣離子的濃度，使尿草酸鈣的飽和度較低，間接抑制了結(jié)晶的形成。

    腎結(jié)石由于結(jié)石摩擦阻塞引起黏膜水腫，感染引起尿液的酸堿度改變，臨床上出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、血尿及尿痛等癥狀。本組病人多有這類癥狀，在應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒配合抗生素后，尿液的酸堿度發(fā)生改變，癥狀亦減輕。腎臟較小的結(jié)石，可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒作用溶解結(jié)石，部分縮小的結(jié)石可通過輸尿管更容易排出，從而達(dá)到清除結(jié)石的目的。本組排出結(jié)石30例，排出結(jié)石體積比實(shí)際B超所測(cè)數(shù)值小，說明枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的溶石作用。

    體外震波碎石是治療結(jié)石常用的方法，體外震波碎石術(shù)后結(jié)石表面面積增大，結(jié)石變小，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對(duì)結(jié)石表面作用加大，從而使結(jié)石更易溶解與排出。本組33例碎石后病人經(jīng)3～6個(gè)治療28例結(jié)石排出或縮小。說明枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對(duì)碎石術(shù)后病人有良好的療效。

    腎下盞結(jié)石及腎結(jié)石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)及殘留，其他方法及約物難以達(dá)到排石的效果，而枸櫞酸氫鉀鈉顆粒通過調(diào)節(jié)尿液的pH值，從達(dá)到溶解部分小結(jié)石的效果，本組16例術(shù)后結(jié)石殘留或再發(fā)，藥物治療6個(gè)月，結(jié)石縮小或消失14例，說明該藥對(duì)殘留結(jié)石的治療有一定的療效，臨床對(duì)這類病人應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒有利于消除結(jié)石及預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。

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