苦參素治療慢性乙肝遠期療效觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/14 10:34:00

河南省開封市傳染病醫院（475001）李寶法

【摘要】目的：觀察苦參素對慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療的遠期療效。方法：選擇慢性乙型肝炎42例為治療組，予以苦參素注射液，每日400-600mg肌肉注射，療程為24周。對照組39例應用a-2b干擾素，每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程為24周，觀察一年后兩組的乙肝標志物的變化。結果：治療組在血清e抗原轉換率及血清HBV-DNA定量變化方面與對照組相比無顯著差異（P<0.05）.結論：苦參素與干擾素有相似的較強的遠期抗病毒作用。

【關鍵詞】苦參素干擾素慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制，阻止病情向肝硬化、肝癌發展。苦參素的主要成份是氧化苦參堿，據報道具有較強的抗乙肝病毒復制作用，且作用持久。我院從2002年起觀察苦參素治療慢性乙肝的遠期療效，現報告如下：

1、資料與方法
1.1 一般資料，所有病例均符合2000年西安全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂慢性乙型肝炎診斷標準。用ELISA法查HBV-M均為HBeAg陽性，用免疫熒光定量檢測法測HBV-DNAμ均為陽性（>104）。用全自動生化分析儀測肝功能Tbil低于50μmol/L。若有以下情況不予以入選：（1）合并HCV、HDV 、HAV感染者。（2）失代償性肝病。（3）妊娠婦女。治療組共42例，男26例，女16例，年齡15-51（平均38.2）歲。設對照組39例，男25例，女14例，年齡16-51（平均28.6）歲。經統計學處理無顯著差異，（P>0.05）。

1.2治療方法：治療組采用苦參素（博爾泰力），每日400-600mg，肌肉注射，療程24周。對照組39例應用a-2b干擾素（安達芬），每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程24周。治療過程中兩組均輔以維生素類藥物口服。治療前及治療后6月，一年后測血清HBV-DNA（采用免疫熒光定量檢測法，試劑由Bioronres公司提供）。

1.3療效判定：（1）顯效（完全應答）：HBV-DBA陰轉（<104），HBeAg/抗-HBe血清轉換。（2）有效（部分應答）：HBV-DNA陰轉（<104）,HBeAg消失，但抗-HBe未出現。無效（無應答）：未達上述標準者。

2 結果

見表1

表1治療后兩組療效對比（%）

分組	例數	顯數	有效	無效	總有效數
治療組	42	11（26.19）	17（40.48）	14（33.37）	28（66.6）
對照組	39	11（28.2）	16（41.03）	12（30.77）	27（69.23）

與對照組相比，p>0.0

3 討論

乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，慢性乙肝感染者占我國人口的10%以上，慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制，阻止病情向肝硬化、肝癌發展。干擾素在我國應用于慢性HBV感染已十余年，它可與病毒感染細胞上的受體結合刺激細胞產生數種抗病毒蛋白，可抑制病毒的蛋白質合成，阻止病毒復制，同時干擾素也有調節免疫功能及抗細胞分裂活性的作用。是公認的有效的抗乙肝病毒病毒藥物。苦參素的主要成份是氧化苦參堿，是從苦豆子中提取的的有效成份，藥效學研究證明，苦參素能抑制細胞分泌HBsAg和HbeAg，顯著降低HBV感染鴨血清HBV-DNA水平。大量的臨床資料表明，苦參素對乙肝病毒有明顯的抗病毒作用,停藥后仍有較持久的療效。而毒副作用叫干擾素更少，尤其對粒細胞較少患者更為適合。研究表明：苦參素與干擾素有相似的較強的遠期抗乙肝病毒作用。

參考文獻：
1：丁勁行，傅維芳，周小海，等，苦參堿提取物治療慢性乙型肝炎療效觀察，中華內科雜志。
2：蔡雄，王國俊，翟瑤，等苦參素注射液治療慢性乙型肝炎療效分析。第二軍醫大學學報

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