?美能片聯(lián)合肝蘇顆粒治療慢性乙肝的療效臨床研究

   我國(guó)13億人口中，有1.4億人為乙型病毒攜帶者，表面抗原陽(yáng)性率者約占總?cè)丝诘?0％，對(duì)人體健康威脅很大，到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)找到可以清除乙肝病毒的特效藥物，所以對(duì)乙肝的治療仍然缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)用藥。

      我國(guó)13億人口中，有1.4億人為乙型病毒攜帶者，表面抗原陽(yáng)性率者約占總?cè)丝诘?0％，對(duì)人體健康威脅很大，到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)找到可以清除乙肝病毒的特效藥物，所以對(duì)乙肝的治療仍然缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)用藥。經(jīng)研究，美能片與肝蘇顆粒聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸有明顯的治療作用，以下是研究說(shuō)明。

美能片聯(lián)合肝蘇顆粒治療慢性乙肝

研究通過(guò)將50例慢性乙型肝炎患者(排除肝硬化患者)，口服復(fù)方甘草酸苷片(美能片)，每次2片～3片，每日3次；同時(shí)服用肝蘇顆粒，每次9g，每日3次，兩藥均連續(xù)服用12周。在治療過(guò)程中不服用其它保肝藥，研究結(jié)果表明：美能片與肝蘇顆粒聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸有明顯的治療作用。不良反應(yīng)治療期間有2例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)血壓升高，經(jīng)對(duì)癥治療后均能堅(jiān)持完成療程。

美能治療慢性乙肝與其他藥物療效比較

將176例患者診斷為慢乙肝(中度)患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組39例，對(duì)照組37例，所有患者治療前后均檢測(cè)肝功能、PT、HBV一三對(duì)、HBV—DNA定量。治療組患者應(yīng)用美能片50mg／次(25mg／片)，3次／d，3個(gè)月為1個(gè)療程。肝蘇顆粒9g／次，3次／d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

對(duì)照組則用肝泰樂(lè)片，0．2／次，3次／d，復(fù)方維生素B片，2片／次，3次／d，3個(gè)月為1個(gè)療程。 結(jié)果治療組與對(duì)照組相比，在恢復(fù)肝功能與抑制病毒方面均有明顯的作用。治療組在恢復(fù)肝功能及抑制乙肝病毒復(fù)制方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

美能治療慢性乙肝療效分析

慢乙肝患者病情容易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為肝功能經(jīng)常處于異常狀態(tài)，其根本原因在于乙肝病毒的不斷復(fù)制，通過(guò)免疫反應(yīng)機(jī)制致使肝細(xì)胞受損，從而出現(xiàn)慢乙肝一系列表現(xiàn)。雖然干擾素及賀普丁抗乙肝病毒療效確切，但干擾素需要冷藏處理及肌肉注射用藥；而賀普丁則用藥時(shí)間長(zhǎng)，停藥易反跳，并可導(dǎo)致乙肝病毒YMDD 變異的特點(diǎn)，故在一定程度上限制了這兩種藥物的應(yīng)用。

經(jīng)過(guò)1年多的臨床研究，探索出一種適應(yīng)于邊遠(yuǎn)山區(qū)的慢乙肝患者的治療方法，即用美能片聯(lián)合肝蘇顆粒治療取得了較好的臨床效果。美能是由甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸組成的復(fù)合物，具有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用，保護(hù)肝細(xì)胞避免損害作用及抑制病毒增殖作用。

美能片(復(fù)方甘草甜素片)對(duì)慢性肝炎具有抗炎作用，抗炎作用機(jī)制包括：抑制58-還原酶以減少對(duì)皮質(zhì)醇的代謝滅活、抑制花生四烯酸代謝系的磷脂酶A、抑制某種蛋白激酶活性等。另外美能(亦稱復(fù)方甘草酸苷)含一分子甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸。甘草酸苷可誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性及表現(xiàn)抗炎活性。有研究報(bào)道肝蘇顆粒可以通過(guò)增加PGEz的產(chǎn)生，抑制TNF—a的大量分泌，使肝細(xì)胞損傷明顯減輕。

肝蘇顆粒具有清熱、利濕、解毒、活血、平肝、健脾功能，研究結(jié)果顯示，具有較好的改善患者癥狀、體征、降酶、退黃、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用，HBeAg和HBV—DNA有一定的轉(zhuǎn)陰作用，治療過(guò)程中未見不良反應(yīng)，可作為輔助治療慢性乙型肝炎的藥物。由于美能片具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)及保肝作用，也能誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生；而肝蘇顆粒有使肝細(xì)胞損傷明顯減輕和對(duì)HBeAg和HBV—DNA的一定陰轉(zhuǎn)作用。因此，兩藥的聯(lián)合相輔相成，從抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)這三方面入手，而這三點(diǎn)是治療慢乙肝的根本所在，所以療效較好。

因臨床觀察的病例尚少，其進(jìn)一步的臨床研究還需要不斷探索，本組臨床病例觀察說(shuō)明，美能片與肝蘇顆粒聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸有明顯的治療作用。

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