劉士敬--咨詢：什么藥能使轉氨酶下降?

【出場專家】　　劉士敬，解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任、主任醫師、醫學博士。主要從事中西醫結合診治各類肝病，尤其對病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經驗和顯著療效。

 

 

　　目前，保肝降酶藥種類繁多，但真正有效的保肝降酶藥并不多見。肝病患者不要濫用藥，治療一般遵循以下三個原則：

　　第一，選擇有效的保肝降酶藥物。治療轉氨酶升高的有效藥物主要是中藥及其有效成分提取物。如六味五靈片，它是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕功效，可用于治療各種慢性肝炎轉氨酶升高者。

　　第二，療程要保證。使用降酶藥物療程應在1年以上，即便肝功恢復正常也要維持在最低水平鞏固治療。

　　第三，保肝降酶的同時，針對病因治療。乙肝雖無特效藥物，但不乏一些有效的藥物，如阿德福韋、恩替卡韋等。丙肝使用干擾素聯合利巴韋林抗病毒治療，同時使用保肝降酶藥。酒精肝、脂肪肝要先戒酒，再用六味五靈片等藥物。

 

 

　　很多病人在整個的發病過程中，最最擔憂的就是肝功老是不穩定，因為肝功不穩定，轉氨酶反復波動，往往是你很多事都耽誤了，比方說要上學，要查體，轉氨酶高，就不能被錄用了。還有一些病人治來治去，轉氨酶老是高，就失去信心了，轉氨酶耽誤事，肝功異常。我們認為這個事要引起重視。恰恰我們國家在治療肝炎上，保肝、降酶，恢復肝功是我們中國人的特色。美國人、意大利、法國人不提倡這個，我們國家有我們國家的特色，我們希望看到這個病人的康復是全方位的，就是我既要看到你病毒陰轉，同時轉氨酶、肝功要恢復正常。

 

 

　　我們有中醫藥，長期的臨床實踐中，從中藥里提取了很多有效的治療化學成份。比方說要求降酶，長期以來，我們觀察，解放軍302醫院專家首先發現了五味子，在50年代以后，國家使用的聯苯雙脂，基本上來源于解放軍302醫院最早期的發現，隨著一代一代的努力，保肝降酶的藥逐漸成熟。去年，國家食品藥品監督管理局正式批準了302醫院經過三代專家、23年潛心研制的六味五靈片作為國家中藥準字號藥物，產品一上市就以其穩定、確切的療效，贏得了廣大患者的認可。尤其是通過臨床廣大患者的使用，證實六味五靈片是安全、高效的藥物，在治療慢性乙肝方面具有顯著的降酶作用，而且患者在肝功恢復正常后停藥，較少發生轉氨酶波動，降酶治療的效果更持久穩定。結果同時還顯示，患者適時停藥后，沒有出現由于病毒復制而產生DHBVDNA升高的“反跳”現象，提示六味五靈片對乙肝病毒也具有一定的抑制作用。六味五靈片這種藥主要含一些中藥，比如五味子、女貞子等，把它的有效成分提取出來。就拿五味子來說吧，它的適用面比較廣，再一個降酶效果比較持續，還是得到廣大患者的首肯，因為一個藥物的研發是經過幾代人的努力，在臨床上有數以萬計的臨床實踐來證明。除了五味子，從甘草里提取的藥物保肝降酶效果不錯，還有山豆根提取的制劑也不錯，中國人貢獻的是植物藥，源于中醫中藥理論篩選的很好的保肝藥物。治療乙肝過程中，除了抗病毒以外，保肝降酶，恢復肝功能的治療必不可少。

 

 

　　作為中國地大物博的文化古國，中醫中藥有著豐厚的歷史的資源，我們五千多種中藥，現在進入到藥典的。治療乙肝至少有兩百多種藥物，經過深度的研究，在抗病毒、恢復肝功能，調解免疫，抗纖維化方面做出了突出貢獻。在全世界范圍內，對中醫中藥治療肝病有幾個亮點。保肝降酶藥全世界沒有，我們獨有。還有抗纖維化，慢性肝炎的病人害怕從肝炎過渡到肝硬化再過渡到肝癌，這是最最擔憂的，怎么樣讓病人慢性肝炎不發展成肝硬化，肝硬化不進展到肝癌呢，除了抗病毒治療以后，必不可少的還有抗肝纖維化治療，就是肝炎病人時間久了，肝細胞反復炎癥，現在壞死的細胞組織，很快由纖維化接替，就是用百姓的話，用什么藥保肝養肝、縮脾的治療，一個是復方鱉甲軟肝片，另外還有國家批的藥物，例如扶正化淤膠囊等這些藥物抗抗纖維化治療是我們中藥在這方面給全國人民做出很好的答卷。