正確認知乙肝耐藥 博路定破解困局

 

　　發表在《新英格蘭醫學》雜志上的4006研究證實用，拉米夫定治療慢性乙肝3年后，使肝硬化、肝癌的進展減少了50%。由于拉米夫定是第一個上市的口服抗病毒藥物，在臨床治療中發現了有部分乙肝患者出現耐藥，近幾年阿德福韋酯，恩替卡韋，替比夫定等藥物相繼上市，臨床醫生發現耐藥是所有口服抗病毒藥物都要面臨的一個問題，隨著新的研究數據不斷發表，醫生對管理耐藥的技巧也在不斷提高，耐藥已經不再是克服不了的難題。

　　廣州南方醫院的侯金林教授在口服抗病毒治療乙肝的耐藥領域積累了豐富的臨床經驗，他指出：“到現在為止，我遇到的病人最主要是兩類：一類是開始擔心耐藥，不敢治療，特別他是一個非常必須進行抗病毒治療的病人；第二類病人在治療過程中，一旦出現了耐藥以后，就比較驚慌失措，不知道該怎么辦？或者第一反應就非常恐懼，就把這個藥物停了下來。這樣就會使有的病人沒有達到治療的宗旨，引發了病毒轉化，甚至出現了一些其他的問題。所以，我們的主要任務是讓患者正確的了解耐藥，更新知識，重視它，但不要過分的恐懼和擔憂。”

　　不能只看耐藥比例，要綜合考慮
　　目前，一提到乙肝病毒耐藥，一些患者會說這個藥的耐藥比例是多少，那個藥的耐藥比例是多少，而不去考量藥物的安全性，價格等因素，針對這種現象，侯金林教授強調：“耐藥比例的高低，這只是一個數字，每個病人具體的情況是不一樣的。比方我用的歷史時間比較長的，賀普丁這個藥物，它安全的數據非常多，用的病人也非常多，全世界至少有超過100多萬的病人在用這個藥，它強調的是安全的治療。耐藥發生后，我們可以通過早期預測，在一定的時間內聯合治療，把耐藥引起的不好后果減少到最低。但是也有的藥物，耐藥低是它的優點，但是價格貴，而且臨床使用的時間還沒有那么長，需要對更多的人去評估它的安全性等，所以說不能光看到一個數字來就判斷應該用什么藥。”

　　耐藥不是選則口服抗病毒治療藥藥物的原則，如果因為懼怕耐藥而選擇耐藥低的藥物，而不看安全性或價格，使治療不能堅持下去，也是片面的，不可取的。10年來的臨床經驗證實只要堅持隨訪，通過病毒檢測，就可以監控藥物的治療效果。對應答不好的病人，早期干預治療，可以減少耐藥，提高療效。侯教授介紹：“耐藥以后，不管是拉米夫定，還是素比伏（替比夫定）、博路定，加用阿德福韋酯是主要的選擇。如果你耐藥了，拉米夫定換成博路定是不如加用阿德福韋來治療的。因為換成博路定，后續對耐藥性的問題更突出一些。現在也有一些新的策略，一開始就用兩個藥物聯合治療，也可以使耐藥產生減少。”

　　百濟藥師溫馨提醒，抗病毒耐藥無可避免，但卻是當前治療慢性乙肝的主要手段，只要選好初治藥物，并在主治醫生或指導藥師的指導下科學用藥，絕大多數患者都能在明顯耐藥之前取得臨床治愈指標而實現安全停藥，過上與普通人無異的生活。國內外臨床研究公認，博路定為慢性乙肝患者初治首選藥物。考慮到博路定售價不菲，對于經濟能力一般的患者，我們推薦國產恩替卡韋潤眾，它與進口的博路定有良好的生物等效性，臨床試驗表明潤眾同樣安全有效治療慢性乙肝。如果您還有任何疑問需要進一步了解，請致電我們專業藥師團隊，400-888-4882，百濟新特藥房--全國連鎖專科藥房，博路定廠家中美上海施貴寶制藥有限公司指定零售藥房，廠家直接供貨，博路定價格優惠，質量更有保障，專業提供博路定說明書、博路定價格等信息，更有逾百位專業藥師免費提供全程安全用藥指導！

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