乙肝的發(fā)病呈家族或單個(gè)散發(fā),先天或出生時(shí)感染者,一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶,后天感染者的一般很少發(fā)生慢性乙肝。從這個(gè)角度看乙肝的傳染性主要是針對(duì)家族成員以及血液,血制品,手術(shù),外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會(huì)導(dǎo)致HBV感染而引起慢性乙肝。絕大多數(shù)的正常人,接觸HBV后,體內(nèi)都有正常的免疫臨視系統(tǒng)及處理系統(tǒng),病毒侵入體內(nèi),可及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并于以清除,這樣一個(gè)過(guò)程,大多數(shù)人都在不知不覺(jué)中進(jìn)行和完成。
如果出現(xiàn)以下幾情況,均可以為乙肝病毒處于高傳染期。
1,乙肝“三對(duì)”(乙肝五項(xiàng)指標(biāo))檢查時(shí)出現(xiàn)
大三陽(yáng)的情況,即表面抗原E抗原核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,這是HBV經(jīng)典組合模式。其中E抗原陽(yáng)性是HBV復(fù)制的直接證據(jù),這種情況出現(xiàn),表示體內(nèi)有HBV復(fù)制,傳染性強(qiáng)。
2,乙肝“三對(duì)”檢查,出現(xiàn)
小三陽(yáng)的情況即表面抗原,E抗體,核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。同時(shí)乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陽(yáng)性,說(shuō)明乙肝病毒有變異情況發(fā)生,雖然E抗原為陰性,但及HBV-DNA卻為陽(yáng)性,足以說(shuō)明
乙肝病毒攜帶者處于復(fù)制狀態(tài)傳染強(qiáng)。
3,乙肝“三對(duì)”檢查,出現(xiàn)表面抗原,核心抗體為陽(yáng)性,甚至于只有核心抗體為陽(yáng)性時(shí),HBV-DNA檢測(cè)仍為陽(yáng)性,這依然反映乙肝病毒仍處于復(fù)制狀態(tài),傳染性強(qiáng)。
4,乙肝“三對(duì)”檢查,只有核心抗體為陽(yáng)性,但核心抗體的免疫球旦白M(抗HBCIGM)為陽(yáng)性,也說(shuō)明具有傳染性。
5,乙肝“三對(duì)”檢查,全部為陰性,但是肝功能異常,進(jìn)一步檢查HBV-DNA或抗HBCIGM為陽(yáng)性,也可說(shuō)明乙肝病毒仍具傳染性。
6,如果血液HBV檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指證,但及肝功持續(xù)異常,經(jīng)肝組織活檢,發(fā)現(xiàn)HBV E抗原或核心抗體為陽(yáng)性,仍可說(shuō)明乙肝有傳染性,衡量乙肝是否傳染的最重要指標(biāo)是HBR-DNA和E抗原,無(wú)論什么情況下,只要這兩項(xiàng)呈陽(yáng)性,就可認(rèn)為,具有傳染性。
乙肝病毒幾種傳播途徑:乙肝病毒可通過(guò)血液、精液、尿液、唾液、淚液、汗液、乳汁等各種體液排至體外。然后通過(guò)以下途徑傳染易感者。
1.血液或血制品:其中醫(yī)源性感染占首位。注射器的針頭、手術(shù)器械,尤其是輸血和血制品,可使乙肝病毒侵入體內(nèi)。所以主要途徑是“病從血入”。
2.母嬰圍產(chǎn)期傳播:母嬰傳播是HBSAG家庭聚集性的起因。母親受
乙型肝炎病毒感染后,尤其HBEAG(+)和HBV-DNA(+)時(shí)嬰兒受染十分常見。
3.日常生活接觸傳播:目前已明確HBV存在于唾液、汗液等體液中,可能通過(guò)密切接觸而傳播HBV。主要發(fā)生在家庭內(nèi)或公共場(chǎng)所,亦可發(fā)生在學(xué)校、工作單位的集體宿舍。
4.性接觸亦可可能傳播乙肝,但不會(huì)經(jīng)呼吸道傳播。