舒太(阿德福韋酯)適用于成年慢性乙肝患者

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/13 9:44:00

    舒太，又稱阿德福韋酯，適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者，因此，目前有不少患者正在使用舒太進行治療。但是，許多患者并不十分了解服用舒太的注意事項，今天，百濟藥師在此提醒大家，免得盲目用藥，延誤病情。

    首先，在用法用量方面，患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下用舒太治療。對于成人（(18-65歲)，對于腎臟功能正常的患者，舒太的推薦劑量為每日1次，每次10 mg ，飯前或飯后口服均可。本適應癥主要根據48周臨床試驗結果。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。

    治療療效與長期臨床預后（例如肝細胞肝癌或失代償性肝硬化）之間關系尚未確定。另外，患者應當定期監測乙型肝炎生化指標、病毒學指標和血清標志物，至少每6個月1次。下列情況可以考慮停藥：根據拉米夫定的治療經驗，HBeAg陽性的患者在使用舒太治療發生HBeAg血清轉換后，繼續治療6個月，檢測確認療效鞏固，可考慮中止治療。HBeAg陰性的患者，建議長期治療，至少達到HBsAg發生血清轉換或失去療效停藥。停藥時須權衡利弊。應當由有經驗的醫生對患者進行嚴密監測。

    在舒太治療過程中發生失代償肝病或肝硬化失代償的患者，不推薦停藥。對于腎功能損害的患者，舒太（阿德福韋酯）經腎臟排泄，因此腎功能不全的患者需要調整給藥間期。肌酐清除率≥50 mL/min的患者不需要調整給藥間期。肌酐清除率<50 mL/分的患者的給藥間期的詳細調整方案見下表。給藥次數不能超過表中的推薦次數。雖然藥代動力學研究中包括了腎功能損害的患者，但這些對給藥間期調整的指導，尚未在臨床上評價安全性和有效性。因此，應當密切監測這些患者的臨床療效。尚未在肌酐清除率低于10ml/min的患者中進行研究。因此，尚無可參考的用藥方案。肌酐清除率為20-49 mL/分者，推薦劑量10 mg，給藥間期每48小時1次；肌酐清除率為10-19 mL/分者，推薦劑量10 mg，給藥間期每72小時1次；血液透析的患者在透析后給予10 mg，每7天1次（推薦的給藥方案來自每周3次高流量透析的研究結果）。

    至于舒太的不良反應，在一項開放的研究中，接受舒太治療的肝移植前和移植后的患者中最常見不良事件包括：全身：乏力、頭痛、發熱。消化系統：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、肝衰竭。代謝及營養：ALT和AST升高、肝功能異常。呼吸系統：咳嗽增加、咽炎、鼻竇炎。皮膚及皮下組織：瘙癢、皮疹。泌尿生殖系統：肌酐升高、腎功能不全、腎衰竭。這些患者多有一定程度的基礎腎功能不全或在治療期間導致腎功能不全的危險因素。因此，百濟藥師溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用舒太，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間了解到您的用藥情況。當然，如在用藥過程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時間向我們咨詢。

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