肝炎病人黃疸持續不退怎么辦?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2007/3/17 14:55:00

各型病毒性肝炎均可出現黃疸，按血清總膽紅素濃度分為輕度（＜85.5微摩爾/升），中度（85．5－171微摩爾／升）及重度（＞171微摩爾／升）。肝炎病人黃疸持續不退，應認真分析原因，采取對策。常見原因有以下幾個方面：

（1）肝內膽法淤積淤膽型肝炎、慢性肝炎，甚至部分慢性重癥肝炎，均可出現肝內淤膽。臨床上肝臟不縮小，反而腫大，伴皮膚瘙癢，大便陶土色樣。肝功能、B超等有輔助診斷價值，必要時予以肝穿刺檢查。

（2）肝細胞壞死持續存在，膽紅素不能得到清除。這類病人的病情一般發展較快，消化道癥狀重，出現腹水，有嚴重出血傾向，并發肝性昏迷、肝腎綜合征等。

（3）微循環障礙使肝血流量減少，氧供給量不足，加速肝細胞壞死，不利于肝細胞功能恢復。

（4）肝炎后高膽紅素血癥此時病人肝功能恢復正常，僅留有血清間接膽紅素稍增高，這種輕度黃疸者預后良好。

（5）其他如不注意休息、精神負擔過重、睡眠不足等均可使肝損害恢復延遲。繼發膽道感染、膽道梗阻，也可能使黃疸持續不退。

對于黃疸持續不退的肝炎病人，首先應有良好的心理狀態，積極配合醫生治療。

要重視一般性治療，如飲食方面由于進入腸道的膽法減少，脂溶性物質吸收障礙，宜吃低脂飲食。對重型肝炎病人，由于熱量攝入不足，要由靜脈補充熱量并補充維生素K。

肝內嚴重淤膽者，可采用以下藥物治療：（1）熊去氧膽酸（UDCA）；（2）腎上腺皮質激素；（3）胰高血糖素－胰島素；（4）酶誘導劑，常用的為苯巴比妥；（5）中醫中藥，采用涼血活血，重用赤芍治療。

伴肝內微循環障礙者，可采用以下活躍循環、活血化瘀藥物；（1）丹參；（2）莨菪類藥物：常用的有山莨菪堿（654－2）、東莨菪堿；（3）肝素；（4）前列腺素E1；（5）其他：如紅花、川芎、毛冬青等也有活血化瘀作用。

肝細胞持續壞死者，可應用促肝細胞生長素，人胎肝細胞懸液及強力寧、門冬氨酸鉀鎂等藥物，也可試用高壓氧、血漿交換療法。

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