運德素在兒科的臨床應用：治療小兒慢性乙肝

    運德素的通用名是重組人干擾素α1b 。重組人干擾素α1b是一種采用健康人白細胞來源的干擾素基因克隆和表達的基因工程干擾素， 由于其療效顯著、副作用品低、不易產生中和抗體等優點，近年來己逐漸在臨床上得到了應用。本文就重組人干擾素α1b在兒科疾病的臨床應用進展作簡要綜述。 

    治療小兒慢性乙型病毒性肝炎 

    慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是引起肝硬化、肝癌最主要原因。張麗萍等[1 5]將75例CHB患兒隨機分為兩組，治療組48例給予重組人干擾素a．1b肌注+齊墩果酸片，對照組27例口服齊墩果酸片。結果治療組HBeAg和HB V．DNA的轉陰率分別為46．8和44．6％，明顯高于對照組的3．6和0．0％，兩組差異有統計學意義( ：0．O1)。我國,J,JL患CHB多為母嬰傳染，用運德素治療療效較好，不良反應少，是治療小兒CHB的首選藥物之一。 

    治療小兒毛細支氣管炎 

    在綜合治療的基礎上加用重組人干擾素運德素治療小兒毛細支氣管炎顯示，與對照組相比，治療組患兒在喘憋緩解時間、咳嗽消失時間、羅音消失及退熱天數均有明顯縮短(P<0．01)， 治療過程未見不良反應。另外體外試驗表明，干擾素作用機制為誘導受其處理的細胞產生抗RSV病毒蛋白，阻斷病毒的入侵。 

    治療新生兒病毒性上呼吸道感染 

    將119例病毒性上呼吸道感染患兒隨機分為兩組，分別給予運德素和利巴韋林液治療，結果總有效率分別為90．77％~U51．85％，干擾素組在鼻塞消失和退熱時間均比利巴韋林組縮短(P<0．01)，干擾素組無明顯不良反應，對照組出現惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。提示運德素是治療新生兒病毒性上呼吸道感染安全且有效的藥物。 

    治療小兒病毒性腦炎 

    隨機將64例毒性腦炎患兒分為治療組和對照組各32例，對兩組治療14 d后進行療效比較。結果治療組在癥狀消失及腦電圖、住院時間均比對照組明顯縮短，兩組比較有統計學意義(P<0．O1或0．05)，住院時間縮短可能與干擾素增強免疫力有關。將病毒性腦炎患兒隨機分為兩組。治療組靜滴運德素；對照組以包括抗病毒、輸液并根據病情應用抗生素及對癥和支持療法的常規方法進行治療。結果治療組在發熱、嘔吐、抽搐、昏迷和頭痛等癥狀持續時間均較對照組明顯縮短，兩組比較有統計學意義(P均<0．01)。 

    治療兒童慢性特發性血小板減少性紫癜 

    特發性血小板減少性紫癜(ITP)是小兒時期最常見的出血性疾病，在糖皮質激素治療慢性ITP無效時采用運德素治療，取得良好療效。臨床研究表明，運德素和丙種球蛋白沖擊療法，總有效率分別為92．2％和71．4％，遠期療效觀察(隨訪6個月以上)分別復發2例和l4例 ”。另有研究將運德素肌注和潑尼松治療比較，總有效率分別為68．75％和25．00％ (P<0．01)，治療組療效明顯優于對照組。

    治療小兒病毒性心肌炎 

    采用運德素聯合靜脈人血丙種球蛋白治療小兒病毒性心肌炎，將126例患兒隨機分為4組，A組常規治療；B組常規治療+ 運德素，肌注；C組常規治療+靜脈人血丙種球蛋白；D組常規治療+運德素 +靜脈人血丙種球蛋白。結果A、B、C和D組有效率分別為65．52％、83．87％、86．21％,~197．30％，A組和B、C、D組比較均有統計學意義(P<0．05或0．01)，B、C組和D組比較均有統計學意義(P均<0．05)，B組和C組比較無統計學意義(P>O．05)。提示運德素對小兒病毒性心肌炎有療效，與靜脈人血丙種球蛋白聯合使用療效更好。 

    治療小兒水痘 

    對水痘患JL76例隨機分為兩組各36例，在采用常規口服雙黃連及對癥處理(降溫、騷癢者口服撲爾敏)治療的基礎上，觀察組加用重組人干擾素a—lb肌注，對照組利巴韋林針肌注，兩組療程軍均為3 d。結果顯示，觀察組在退熱、皮疹消退和皮疹結痂時間上與對照組比較均有統計學意義(P<O．01)，觀察組療程明顯縮短。提示使用運德素治療水痘為發現并發癥，不良反應少，療程短，臨床治療安全有效。 

    (本文節選自《重組人干擾素α1b在兒科的臨床應用》)

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