替諾福韋治療拉米夫定耐藥的療效和安全性得到了肯定

　　對于拉米夫定(LAM)耐藥的乙型肝炎患者，臨床上常給予阿德福韋酯(ADV)挽救治療，但仍常常不能獲得完全應答，而體外研究顯示，對于拉米夫定耐藥的HBV病毒株替諾福韋(TDF)的活性好，但關于它在治療LAM患者的療效方面缺乏一個前瞻性隨機研究。

　　在第63屆美國肝病研究學會(AASLD)年會上，一項雙盲、隨機、3b期臨床試驗，比較了接受LAM治療的慢性HBV感染者應用TDF與FTC/TDF的療效。

　　結果顯示，LAM-R的患者應用TDF治療96周可以有效抑制HBV-DNA復制，且并未檢測出有TDF耐藥。這類人群應用TDF單藥與聯合其他藥物輔助TDF治療的療效相當。TDF的安全高，耐受性好，腎臟相關副反應發生率低和未發現臨床有意義的骨丟失。

　　拉米夫定耐藥是常見的臨床問題，該研究肯定了替諾福韋治療拉米夫定耐藥的療效和安全性，這對LAM耐藥患者進行治療和病情監測、用藥方案調整方面給予我們一些提示，值得借鑒。

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