肝昏迷搶救：瑞甘

   導讀：瑞甘（注射用門冬氨酸鳥氨酸）屬粉針劑。常用于治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經系統癥狀的解除及肝昏迷的搶救。

　　瑞甘（通用名：注射用門冬氨酸鳥氨酸）可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。谷氨酰胺是氨的解毒產物，同時也是氨的儲存及運輸形式；在生理和病理條件下,尿素的合成及谷氨酰胺的合成會受到鳥氨酸、門冬氨酸和其他二羧基化合物的影響。

　　瑞甘顆粒主要成分所含兩種氨基酸均為構成食物的氨基酸，所以本品無致癌、致畸和致突變作用，不良反應極少，而且有著獨特的療效特點。本品的主要成分是門冬氨酸和鳥氨酸形成的穩定二肽聚合物，口服之后可以再次分解為鳥氨酸和門冬氨酸。①鳥氨酸能促進氨的代謝，幾乎涉及尿素循環的活化和氨的解毒的全過程；②門冬氨酸則參與被損壞肝細胞的修復過程，另外還通過間接促進作用恢復肝細胞各項功能。

　　鳥氨酸幾乎涉及尿素循環的活化和氨的解毒的全過程。在此過程中形成精氨酸,繼而分裂出尿素形成鳥氨酸。門冬氨酸參與肝細胞內核酸的合成，以利于修復被損傷的肝細胞。另外，由于門冬氨酸對肝細胞內三羧酸循環代謝過程的間接促進作用，促進了肝細胞內的能量生成，使得被損傷的肝細胞的各項功能得以恢復。

　　瑞甘用于治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經系統癥狀的解除及肝昏迷的搶救。急性肝炎，每天5～10g靜脈滴注。慢性肝炎或肝硬化，每天10～20g靜脈滴注（病情嚴重者可酌量增加，但根據目前的臨床經驗，每天不超過40g為宜）。肝昏迷治療可參考以下方案：第一天的第一個6小時內用20g，第二個6小時內分二次給藥，每次10g,靜脈滴注。

　　瑞甘使用時先將本品用適量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化鈉注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最終門冬氨酸鳥氨酸的濃度不超過2%，緩慢靜脈滴注。

　　瑞甘大劑量靜注時（>40g/L）會有輕、中度的消化道反應，可能出現惡心、嘔吐或腹脹等，減少用量或減慢滴速（<10g/L）時，以上反應會明顯減輕。

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