中醫治療腹水的理念和事項

   導讀：臌脹屬西醫學肝硬化失代償期，近年來發病率逐漸增高，嚴重影響著家庭幸福，社會和諧穩定。祖國醫學在該病的治療上積累了豐富的臨床經驗，如何挖掘、整理、使之應用于臨床，是醫務工作者的神圣職責。

    肝硬化屬中醫之“癥瘕”、“臌脹”范疇，屬中醫臨床四大難治疾病之一。經二十余年的臨床觀察與總結，滋將治療體會介紹如下，供同道參考。
    1、毒阻肝絡、肝郁血瘀為本，水邪為患為標“癥瘕”
    近似于西醫學早期肝硬化，多由肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內傳而成。“臌脹”為“癥瘕”之漸，肝郁血瘀日久，勢必導致肝臟疏泄不利，影響膀胱氣化功能。而木邪侮土，亦能損傷脾運，以致水濕停滯，乙癸同源，肝體受損，必然下累及腎，致腎損傷，臌脹既成，血之與水，二者難分難離。肝硬化一旦出現腹水，則提示病入晚期，其主要原因，乃臟氣大虛之后果。其病位主在肝，而治療尤重脾腎。氣血水之為病，既各有側重，又相因為患，以氣虛為本，血瘀為標，腹水乃標中之標。
    2、治療大法，總以養正消積為宜
    對臌脹的治療，主攻主補，自金元四大家以來，歷代醫家各有見解，臨床治療此證體會，凡形體壯實，病程較短，無出血傾向者，可暫用逐水之劑以治其標。若素體虛弱或病入晚期，即便腹部脹急，亦不可強攻，否則極易導致肝昏迷或大出血，致病情加重，只有抓住虛中夾實之病機，治療方不能本末倒置，治療宜以養正消積為大法，根據臌脹病情發展的不同階段，突出治肝、治脾、治腎的重點，分別采用補肝和血、補脾運中、補腎化氣等方法，佐以分消、化瘀、行氣之品。
    3、肝硬化腹水診療中需重視的幾個問題
    3.1、明確臟腑標本，辨明氣、血、水三者關系
    肝硬化一旦出現腹水，則提示病入晚期，其主要原因乃臟氣大虛之后果，其病位重在肝，而治療應重肝腎。氣血水之為病，既各有側重，又相因為患，以氣虛為本，血瘀為標，腹水乃標中之標，因氣病而水病者，治氣即所以治水；因血病而水病者，化瘀即所以行水。明于此，則不至見脹治脹，舍本逐末。
    3.2、飲食宜忌
    肝硬化出現腹水，均見低白蛋白血癥，食療尤顯重要，一般以富含營養易消化為宜，少食多餐，辨證地給予適宜飲食。燉魚湯為常用方法，可填補精血，但以小魚，清燉為宜，少量佐以食鹽，調料。
    3.3、勞逸結合，避免感冒，尤宜忌房事
    肝藏血，腎藏精，精血同源，乙癸同源，臨床經驗表明，凡易感冒者，其免疫功能低下，肺、脾、腎功能至虛，腹水難消，易成頑固性腹水；忌房事尤宜引起重視，房事易致腎精虧損，傷及肝血，加重肝硬化腹水，因此，忌房事，靜心孤欲亦很重要。

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