中醫怎樣治療腦癱?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/8/17 15:54:00

腦癱是指出生前到出生后一個月以內,由于各種原因引起的非進行性腦損傷所致的綜合征。主要表現為運動功能障礙及姿勢異常；嚴重病例還可伴有智力低下，語言及視聽功能異常，癲癇等。中醫沒有腦性癱瘓這一病名，根據臨床癥狀應屬中醫“五遲”“五軟”范疇。

中醫病因病機：

中醫認為，肝腎精血不足，精血不能上榮于腦導致腦失所養，髓海不充，筋失濡潤，肢體不用，另外，由于脾胃不充，濕熱中阻，致使氣血生成乏源，筋骨失養也可致本病的發生，綜觀古今，概括本病的病因病機有三：

1、腎精不足論：本病多因先天稟賦不足，腎精虧損，脾胃失常，氣血虛衰所致。

2、氣血虧損論：本病之發病一方面與肝、脾、腎虛損有關，另一方面與氣血虧損有密切的聯系，因清竅不利，肢體不用，與氣血不能濡養有關。

3、同時，外傷、產傷也均可導致氣血運行失常，局部致氣滯血瘀，清竅失于濡養而致本病發生。

中醫病癥鑒別診斷：

腦性癱瘓屬中醫學“五遲”“五軟”的范疇。臨床均以運動功能障礙為主要癥狀，但根據臨床所見，“五遲”是以立、行、發、齒、語的發育遲于正常兒為特征；“五軟”是以頭頸、口、手、足和肌肉軟弱無力為特征。現從病因病機及主證上作如下鑒別。

　　病因病機：“五遲”的發生多由父精母血虛弱所致，胎元不足，先天腎氣失充，則小兒生后可見五臟不堅之候；后天因素多因脾胃失調有關；“五軟”的發病與先天胎稟不足，發育失常及外感六淫邪毒，或因久瀉久吐及疳積失養而致。“五遲”可以累及五項原則臟，也可一臟二臟以及數臟虧虛為主：“五軟”病變重要在脾，進而累及肝、腎。

　　主證：“五遲”在臨床癥狀有五遲之候俱見也可僅見數遲不等，同時尚可伴有五臟病變的其他反應；“五軟”以四肢及頭頸軟而無力為主證，尚可有脾、肝、腎虛虧的其他兼癥。

腦癱的診斷：腦癱類型比較多，有時數種類型可同時存在一個病兒身上，以致臨床表現比較復雜。即使只屬一種類型，又由于波及的部位不同，癥狀又有所不同，而且不同年（月）齡階段，臨床表現也不一樣，年齡起越小此特點越突出。一些腦癱小兒僅表現為運動障礙，但也有一些腦癱患兒合并其他異常（如智力低下、癲癇等），以致使臨床表現更為復雜。

　　腦癱診斷主要以靠病史及體格檢查。

　　2004年全國小兒腦癱會議（昆明）

　　診斷條件

　　1、非進行性

　　2、嬰幼兒期內出現

　　3、中樞性運動障礙及姿勢異常

　　4、有時可合并癲癇

　　需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運動發育落后。

臨床治療

　早期發現，早期診斷，早期治療，雜合以治是腦癱的治療原則：雜合以治，即綜合治療是小兒腦癱治療的主要手段。而中醫在綜合治療中起著重要的作用。

（一）、辯證治療：

1、辯證施治：

先天不足，肝腎虛損；智能低下，反應遲鈍、形體笨拙，動作發育落后，抬頭，翻身，坐、爬、立、行均明顯落后于同齡兒、張口流涎，生齒、言語落后，舌淡，苔少，脈細無力。

辯證要點：反應遲鈍、形體笨拙、動作發育落后、智能低下、舌淡苔少、脈細無力。

治法：滋補肝腎，強筋壯骨

（1）后天失養，脾腎虧虛：柱骨軟弱、頭項無力、腰脊無力、坐立不穩、口軟唇弛，咀嚼困難，反應遲鈍、言語不清、肌肉萎軟、喜臥少動、神情淡漠、舌淡苔薄、脈沉無力。

辯證要點：天柱骨軟、坐立不穩、口唇軟弛、肌肉萎軟、咀嚼困難、神情淡漠、舌淡苔薄，脈沉無力。

治法：益氣健脾，補腎壯骨

（2）痰瘀互阻，腦竅閉塞：肢體挽急、關節不利、動作遲緩、腳尖著地、角弓反張、語言不利、失聰失語、或四肢抽搐、行為異常、智力低下、舌淡苔膩、脈弦滑。

辯證要點：肢體拘急、動作遲緩、腳尖著地、語言不利、失聰失語、行為異常、舌淡苔膩、脈弦滑。

治法：活瘀化痰，通絡開竅

（3）肝腎陰虛，虛風內動：步態不穩、動作笨拙、手足震顫、煩躁多動、言語不清、手足痙攣、姿勢異常、肌肉瘦削、盜汗、五心煩熱、舌紅苔少或剝苔、脈細。

辯證要點：手足震顫、煩躁多動、手足痙攣、姿勢異常、肌肉瘦削、盜汗、五心煩熱、舌紅苔少或剝苔、脈細。

治法：滋養肝腎，柔肝熄風。

（二）針灸推拿治療

　１、針灸治療：根據腦癱的中醫病因病機及辯癥治療，主要選取頭針、體針、舌針、穴位封閉、穴位埋線等治療，以達到活血化瘀，醒腦開竅之功效。從現代醫學來講其作用即在引發肌體平衡的恢復，扶正祛邪，利用在相應部位刺激，使局部及整體的血氣調和，增加抗病能力，平衡身體，放松肌肉張力和增加肌力，恢復健康。

　　那么從現代醫學來說，針灸的治療作用究竟體現在那兒呢？

　　主要是從外向內反映了體表經穴-臟腑之間的相關規律，穴位病理反應則是從內向外地反映了臟腑-體表經穴位之間的相關規律及其病理聯系。針灸治療腦癱主要體現在針灸對神經系統機能的影響：具體應從以下幾個方面來講：

　　（１）、針刺對周圍神經機能的影響：周圍神經的基本機能是感覺刺激、傳導沖動。如吉林醫科大學的確良實驗表明，針刺后動物園的酸溶性磷、磷酯磷減少，核酸磷增高，而蛋白磷無明顯變化，恰與針刺促神經再生和功能恢復的代謝變化密切相關。大量實驗證明針灸對周圍神經的作用是引起興奮，產生神經沖動傳入中樞引起各種調整反應。

　　（２）、針灸對中樞神經系統低級部位的影響：實驗證實針刺人的內關、合谷、足三里引起食指疲勞消除及局部血液循環改善等效應。大量實驗證實，針灸對脊髓內各反射性調節中樞的興奮或抑制性影響，可能是針灸的調整作用在這些部位引起的初級反應。

　　（３）針灸對腦干網狀結構機能的影響：

　　Ａ、針灸對低位腦干的影響：實驗證明針刺動物“公孫、足三里、人中”等穴位引起的胃腸運動增強，或對失血性休克動物循環機能和呼吸機能的興奮作用，在脊髓與延髓之間橫斷后就不再出現，但是如果在不操作神經和脊髓的情況下僅切除大腦，這時針刺影響只能達到腦干部分，然而它對血壓的調節作用仍可出現。大量實驗證明針灸對腦干各級水平的調節中樞均可發生顯著影響，并通過改變中樞機能狀態的途徑來實現它對機體機能的調整。

　　Ｂ、針灸對下丘腦調節機能的影響：大量實驗證明針灸肯定穴位能影響下丘腦體溫調節、水平衡等中樞的機能和垂體促性腺激素的分泌活動。進一步實驗證明下丘腦弓狀核區在針刺鎮痛，特別是針刺抑制痛反應中處于一個非常重要的地位。

　　（４）針灸對丘腦和大腦的影響：大量的研究事實指出針刺信號傳入后在各級中樞（特別是丘腦）的相互作用，改變了痛刺的性質和機體對痛刺激的感受。

針刺對大腦皮層功能的影響：針健康人足三里、合谷或雙側扶突穴可引起α波被抑制和β波增加，并發現針刺手法不同，其引起腦電的變化異亦。大量事實證明針刺可使大腦皮層相應部位產生興奮灶并在皮層一定范圍內擴散或與其他條件反射中樞形成新的聯系，從而產生各種調整效應。

２、推拿治療：根據祖國醫學經絡理論及現代醫學運動理論：主要在頭頸部、腰背部、四肢部通過推拿以達舒筋活絡，強筋壯骨，調節陰陽，活血化痹，通利關節等作用。

　　現代醫學認為推拿治療腦癱作用主要表現在推拿手法刺激強弱對內臟功能的影響：從神經生理學的觀點來看，緩和、輕微的連續刺激有興奮周圍神經的作用，但對中樞神經有抑制作用。急速、較重且時間較短的刺激可興奮中樞神經，抑制周圍神經。當中樞處于掏狀態下，副交感神經處于優勢；而中樞處于興奮狀態時，交感神經占優勢。在推拿治療中，我們常根據這一生理特性，針對不同疾病的不同的病理變化，采取相應的治療措施。

當然，腦癱為兒童時期的主要傷殘病，迄今尚無特效的治療方法，故應通過西藥改善和營養腦細胞代謝藥物的運用，及中藥，針灸，推拿，穴位封閉，穴位埋線及康復手法等綜合治療，可逐步改善癥狀，使患兒運動功能、語言功能及智力得能完全或部分恢復。任何單一治療，不規范治療，都很難在短期內奏效。

八、小兒腦癱的預防

腦癱是在大腦未成熟階段受到了各種致病因素的損害或損傷，從而出現以運動障礙或姿勢障礙為主要臨床表現的一種綜合征。它是一類非進行性病變，西醫至今尚無特效的治療藥物和方法，特別是8歲以后的兒童，大腦發育已趨完好，與成人幾無區別，如果腦癱患兒到此時才開始正規的治療和康復訓練，那么療效就差。腦癱的發生，給社會帶來了沉重的負擔，使幸福、溫馨的家庭失去了歡樂，對于患兒本身來說，更是一種磨難和痛苦，為此，積極預防腦癱的發生，實是全社會和家庭的共同愿望。

腦癱可發生在出生前、出生時和出生后，并以圍產期的發生率為最高。預防腦癱發生，應緊緊圍繞這三個階段開展工作，并把預防的重點放在圍產期上。

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