肝硬化早期癥狀

    肝硬化是各種肝病的進一步發展。一旦肝硬化的診斷確定，一般認為已進入肝病的晚期，不可能逆轉。這種悲觀的結論，在醫務人員和病人中相當普遍，這是非常有害的。不僅耽誤了積極的治療，而且嚴重影響了病人的生活質量。及早發現肝硬化，及時治療可避免此種擔憂。肝硬化早期癥狀有哪些：
    1．一般癥狀　疲倦乏力為早期癥狀之一，此與肝病活動程度有關。產生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類、蛋白質、脂肪等中間代謝障礙，熱能產生不足有關。

    2.消化道癥狀 常有食欲不振或伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。與肝功能障礙和門靜脈高壓，使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發生紊亂所致。

    (1)食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張：均可引起大量出血，其中食管靜脈曲張破裂大出血多見。表現為嘔吐大量鮮紅色血并有黑便。出血常迅猛，病人可陷入休克甚至死亡。大量出血時可排出血便。

    (2)胃黏膜病變：常為肝硬化的并發癥。由門脈高壓引起的稱為門脈高壓性胃病。門脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細血管、小動脈和小靜脈)普遍擴張、扭曲，形成動靜脈短路和血管瘤，黏膜下靜脈動脈化所致。

    (3)消化性潰瘍：在肝硬化病人比正常人發病多，據報道其發病率在臨床尸解中分別為18.6%和17.7%，十二指腸潰瘍多于胃潰瘍。

    (4)反流性食管炎：腹水病人由于腹壓增高，引起胃液反流入食管，侵蝕食管黏膜發生炎癥而致食管靜脈破裂大出血。

    (5)腹瀉：相當多見，多為大便不成形。由于腸壁水腫，吸收不良(脂肪為主)，煙酸缺乏等。

    (6)膽系感染、膽結石：肝硬化合并此癥均高于非肝硬化者。膽系感染多為慢性病毒性感染。膽結石的原因系由于慢性溶血、巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結石。

    3.營養不良的表現 消瘦、貧血、有各種維生素缺乏癥。如夜盲、皮膚粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、陰囊炎、脂溢性皮炎。指甲蒼白或呈匙狀、多發性神經炎等。

    4.血液系統表現 出血傾向多見，由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現出血點或淤斑、鼻出血、牙齦出血，女性常有月經過多。

　5.呼吸系統表現 血氣分析表明失代償期肝硬化病人中約半數血氧飽和度降低，氧分壓下降。不合并原發性心肺疾病的肝硬化病人由于肺血管異常而出現的動脈氧合不足、動脈低氧血癥、發紺、杵狀指等癥候群稱為肝肺綜合征。

    6.皮膚表現

    (1)胡蘿卜素血癥：由于肝功能減退，在食用大量胡蘿卜素的水果或蔬菜時，出現胡蘿卜素血癥，皮膚、手掌、足心呈黃色。

    (2)蜘蛛痣：蜘蛛痣大小不等，多種多樣，初發者可僅1mm大小。特點是鮮紅色，血流方向為自中央流向四周，用大頭針尖壓體部，周圍血管網即消失。

    (3)肝掌：一般在大小魚際，該處皮膚發紅。重者各指尖端甚至掌心部均發紅。

    (4)毛細血管擴張：原理同蜘蛛痣，多發生于面部及下肢，呈細分支狀，色鮮紅。

    (5)指甲：可有白色橫紋。

    (6)肝病面容：面色多黝黑污穢樣無光澤，可能由于繼發性腎上腺皮質功能減退，或肝臟不能代謝黑色素細胞刺激素所致。除面部外，手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉著。

    7.內分泌系統　女性月經紊亂。男性性欲減退、陽痿、睪丸萎縮及男乳女化。　

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