肝腹水治療藥物簡介

    肝硬化是引起肝腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。

    肝腹水既影響患者的生活質量，又影響其存活時問。難治性腹水及自發性腹膜炎患者預后更差。因此，肝腹水的處理是肝硬化治療的重要內容。

目前，國內外治療肝腹水藥物有：

1.利尿劑
    常用的利尿劑有：
    (1)近曲小管利尿劑：乙酰唑胺(Diamox)等。
    (2)袢利尿劑：速尿、丁脲胺、利尿酸等。
    (3)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻等。
    (4)潴鉀利尿劑：安體舒通、氨氯吡咪、氨苯喋啶等

    腹水最大吸收率為700-930 ml／d，如使用大量強利尿劑，利尿過度大于腹水吸收率，勢必導致細胞外液大量丟失，循環血容量下降，腎血流不足，腎小球濾過率減少，進一步加重鈉水潴留。使用氫氯噻嗪類利尿劑，往往發生低鉀等電解質紊亂或導致腎功能衰竭，誘發肝腎綜合征。

    因此，在肝腹水治療過程中應注意根據利尿劑的不同作用機制與患者的具體情況，合理使用利尿劑，防止利尿過度。對無周圍性水腫，單純腹水患者，通過利尿體重每天下降不超過0．5 kg為宜。

2.利水劑

    血管加壓素通過腎集合管細胞的V2受體調控水通道蛋白，使水重吸收。利水劑如血管加壓素受體拮抗劑，可選擇性增加水的排泄而不影響尿電解質，具有明顯的利水作用，可能是改善肝腹水的一個好的治療選擇或是利尿劑的輔助用藥。它在肝腹水的治療中的安全性、有效性已經得到了證明。在應用血管加壓素受體拮抗劑的患者中，尿量增加，但尿滲透壓的劑量依賴效應卻下降；安慰劑組體重增加，但血管加壓素受體拮抗劑組的體重卻平穩下降。

3、中藥臌癥丸

    臌癥丸是我國制藥50強之一邯鄲制藥研發生產，是我國唯一治療臌癥的純中藥制劑。臌癥丸內含從甘遂中成功提取的甘遂多肽、甘遂皂苷兩大生物活性成分，通過裂解水毒蛋白分子鏈、激活人體細胞的NA+_K+_ATP酶的蛋白酶等功能，達到破壞水毒蛋白的黏附性和吸水性，平衡水鹽代謝，使體液產生與排出達到平衡狀態，實現消除腹水、水腫的作用。

TAG：肝腹水 肝硬化肝腹水 肝腹水治療