“2012共識(shí)”提出乙肝抗病毒治療藥物選擇

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/3/14 3:38:00

    2012年2月在臺(tái)北召開的亞太肝臟研究學(xué)會(huì)（APASL）發(fā)布了備受關(guān)注的更新版2012年《亞太地區(qū)慢性乙型肝炎管理共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱2012共識(shí)）。這是自2000年發(fā)布第一版共識(shí)以來，歷經(jīng)2003、2005和2008年3次更新和修訂，根據(jù)近年的研究數(shù)據(jù)，事隔4年第5次發(fā)布修訂的共識(shí)意見。新版共識(shí)提出17條推薦意見，涉及乙型肝炎治療前的病情評(píng)估、治療時(shí)機(jī)、用藥選擇、療程決策、病情監(jiān)測(cè)、特殊情況的處理等多個(gè)方面，并增加了關(guān)于肝癌合并乙型肝炎病毒（HBV）感染者的處理推薦意見。

    2012共識(shí)認(rèn)為，對(duì)于未出現(xiàn)肝功能失代償?shù)幕颊撸Ｒ?guī)干擾素（IFN）α或聚乙二醇干擾素（PegIFN）α、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋均可作為初始治療的選擇。

　　在年輕患者中，以及在有生育意愿的女性妊娠前，建議優(yōu)先選用以干擾素為基礎(chǔ)的治療方案。在核苷（酸）類藥物中，恩替卡韋和替諾福韋應(yīng)作為優(yōu)先選擇的藥物。

　　以干擾素為基礎(chǔ)的治療所獲得的持續(xù)應(yīng)答率似乎優(yōu)于口服抗病毒藥，而且通過固定的療程即可獲得應(yīng)答。肝硬化患者對(duì)以干擾素為基礎(chǔ)療法的應(yīng)答情況優(yōu)于未發(fā)生肝硬化的患者，或至少與未發(fā)生肝硬化的患者相當(dāng)。

　　對(duì)于ALT>5×ULN的患者，2012共識(shí)提出應(yīng)評(píng)估患者是否出現(xiàn)了肝功能失代償，以便決定使用何種抗病毒藥物。而ALT在（2~5）×ULN之間的患者，可采用免疫調(diào)節(jié)劑治療。在ALT間斷或持續(xù)升高、肝活檢顯示中至重度炎癥或肝纖維化、血清HBV DNA＞2000 IU/ml（104 copies/ml）的HBeAg陰性患者中，與口服抗病毒藥相比，12個(gè)月療程的IFN-α或PegIFNα治療可誘導(dǎo)更高的持續(xù)應(yīng)答率。

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