酒精性肝病的臨床診斷標準

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/12/21 10:09:00

導讀：目前，我國尚缺乏酒精性肝病的全國性大規模流行病學調查資料，但地區性流行病學調查顯示我國飲酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趨勢。那么在臨床上，酒精性肝病的臨床診斷標準是怎么樣的？

    酒精性肝病的臨床診斷標準是怎么樣的？飲酒人群中一部分嗜酒者或飲酒過量的人群出現酒精相關健康問題，其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害。從1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因構成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%F6-7)( III)。酒精所致的肝臟損害已經在中國成為一個不可忽視的問題。

   酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)明確指出了酒精性肝病的臨床診斷標準主要包括以下幾個方面：
    1、有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性340 g/d，女性)20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/d1221(動。但應注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(ml) x乙醇含量(%) x0 .8。
    2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疽等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現[221(動。
    3、血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)(II-2)、丙氨酸氨涅濤專移酶(ALT) (U), Y一谷氨酸轉膚酶(GGT) (II-2),總膽紅素(TBi1)(IU),凝血酶原時間(PT) (助，平均紅細胞容積(MCV)(II -2)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)(H-2)等指標升高[22-251.其中AST/ALT>2, GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常(但GGT恢復較慢)[26 271( II -2)，有助于診斷。
    4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。
    5、排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。