肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定治療乙肝的臨床研究

    肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定：中西結(jié)合治乙肝。中西藥物聯(lián)用治療乙肝可取長(zhǎng)補(bǔ)短，收相得益彰之功。研究結(jié)果證實(shí)，肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙肝療效更佳，臨床總有效率達(dá)93.3%，優(yōu)于單用拉米夫定的86.7%，對(duì)肝功能恢復(fù)作用更為強(qiáng)大。

    目前為止，仍然沒(méi)有能夠徹底殺滅乙肝病毒的藥物問(wèn)世，而抗病毒治療則是唯一正規(guī)的，可以有效抑制病毒復(fù)制的治療方法。目前，乙型肝炎抗病毒治療的方向是聯(lián)合用藥。較常用的治療方法是，以抗病毒藥物清除感染，佐以中藥調(diào)整機(jī)體的免疫功能，從而對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。中西藥物聯(lián)用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，收相得益彰之功。東湖醫(yī)院采用肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎取得良好療效。

    選取慢性乙型肝炎患者60例，其中男46例，女l4例；年齡l6～65歲，平均(31±8)歲。患者血清HBsAg和HBeAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上，，HBVDNA陽(yáng)性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常，但在正常上限l0倍以下，將患者隨機(jī)分為治療組30及對(duì)照組30例，2組患者的一般情況無(wú)明顯性差異。治療組給予肝泰舒膠囊粒／次，3次／d，拉米夫定100mg／次，1次／d，療程3個(gè)月；對(duì)照組單用拉米夫定100mg／次，1次／d，療程3個(gè)月。

    結(jié)果顯示，肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定的治療組30倒中，臨床治愈9例，顯效15例，有效4倒，無(wú)效2例，總有效率93．3%；對(duì)照組分別為5例、16例、3例、5例、83．3%。兩組患者肝功能恢復(fù)在ALT方面的恢復(fù)差異有顯著意義。

    治療前兩組IFN-r與IL-4水平比較無(wú)差異；肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定的治療組在療程結(jié)束后IFN-r水平較治療前有明顯提高，差異有顯著性，較對(duì)照組治療后也有明顯提高；IL-4水平較治療前明顯降低，差異有顯著性，與對(duì)照組治療后比較無(wú)顯著性差異。


    肝泰舒膠囊以清熱解毒、祛濕退黃、扶正固本為組方原則。肝泰舒膠囊的主要藥物有獐牙菜(藏茵陳)、唐古特烏頭、黃芪、苦葜菜、小檗、甘草等。肝泰舒膠囊的藥方以藏茵陳清熱利濕解毒為君；以苦荬菜、唐古特烏頭、小檗清熱利濕解毒兼祛瘀通絡(luò)為臣；佐以黃芪甘溫益氣，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增加機(jī)體抗病能力，同時(shí)制君臣苦寒之性，以免敗胃；甘草調(diào)和諸藥，兼以補(bǔ)中扶土為使。諸藥臺(tái)用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，共奏清熱解毒，益氣祛濕之功效。

    第2代核苷類(lèi)藥物拉米夫定在動(dòng)物試驗(yàn)和體外細(xì)胞系的研究證明，它有競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合HBV-DNA聚合酶，從而抑制病毒DNA合成的作用。但長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定可產(chǎn)生耐藥株，且停藥后又會(huì)出現(xiàn)反跳和復(fù)燃。對(duì)此，有學(xué)者提出聯(lián)合用藥以提高藥療，減少耐藥性的策略。本研究結(jié)果證實(shí)，拉米夫定肝泰舒膠囊聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙肝療效更佳，是治療乙肝的理想方案，值得臨床推廣使用。

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