柳氮磺吡啶栓是如何治療強直性脊柱炎的?

　　對于強直性脊柱炎的患者，目前國內部分學者提倡將柳氮磺吡啶（SSZ）列為慢作用藥的首選，對于已經確診為強直性脊柱炎的患者，不論屬于早期、中期、或晚期，都普遍采用柳氮磺吡啶（SSZ）治療。更多臨床研究提示，柳氮磺吡啶對于晚期的強直性脊柱炎（AS）患者，尤其是已經發生脊柱竹節樣變而缺乏外周關節炎表現的患者，可能療效欠佳，而對于早期、癥狀較輕、以外周關節病變明顯的病例效果較好。柳氮磺吡啶對IBD有效，可抑制腸道菌群。這些發生似乎為柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎提供了合理的基礎。

　　柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，在三個方面發揮抗風濕作用，可用于治療強直性脊柱炎。
　　1、抗炎作用：通過抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路，抑制中性粒細胞的趨化性和溶蛋白酶柳氮磺吡啶活性以及IgE介導的肥大細胞脫顆粒作用，產生抗炎效果。
　　2、免疫調節：有人觀察到柳氮磺胺吡啶可抑制類風濕因子的合成及絲裂原誘導的淋巴細胞增殖和抑制自然殺傷（NK)細胞的活性。
　　3、抗葉酸代謝：可抑制葉酸鹽在空腸內的水解及轉運，還可競爭性地抑制葉酸代謝中的二氫葉酸還原酶、亞甲四氫葉酸還原酶及絲氨酸轉羥甲基酶的活性。使DNA合成障礙影響細胞的正常增殖周期，從而發揮免疫抑制和抗炎作用。用于治療類風濕性關節炎療效與青霉胺和金制劑接近。

　　服用柳氮磺胺吡啶栓治療強直性脊柱炎，每片0.25克，服用方便，安全性好。為了減少不良反應，便于耐受，國內外均采用逐漸增加劑量的方法。具體服藥方法如下：第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每日3次，第四周1.0克，每日2次，并以此劑量維持治療1年左右。飯后服藥。通常成人劑量每日不超過2.0克，否則副作用可能增加。

　　在柳氮磺胺吡啶栓治療的頭3～6個月，可并用另一種抗炎藥物，如消炎痛或扶他林或萘普生，待癥狀改善后可逐漸減少至停用抗炎藥物，單以柳氮磺胺吡啶維持。文獻報道柳氮磺胺吡啶的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、貧血、白細胞或血小板計數降低、肝功能異常或腎損傷。

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