強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性進(jìn)行性炎性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱的骨突關(guān)節(jié)、脊柱旁的軟組織關(guān)節(jié)及四肢關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年男性,40歲以上發(fā)病者少見(jiàn),發(fā)病率為0.3 左右,目前尚無(wú)根治的方法。傳統(tǒng)的治療有非甾體類消炎藥、糖皮質(zhì)激素等治療,而這些常規(guī)的治療方法起效相對(duì)較慢,療效不確定。隨著對(duì)單克隆技術(shù)和重組DNA技術(shù)的發(fā)展和成熟,生物制劑成為強(qiáng)直性脊柱炎治療的熱點(diǎn),類克是一種抗腫瘤壞死因子a的嵌合型單克隆抗體,對(duì)體內(nèi)各種形式的腫瘤壞死因子a均能結(jié)合,穩(wěn)定性比較高,能快速控制關(guān)節(jié)癥狀,有效阻止骨破壞,降低致殘率。
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年男性,患者往往意志消沉,思想負(fù)擔(dān)重。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的有關(guān)知識(shí),使患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療及預(yù)后有所了解,使患者能保持樂(lè)觀心態(tài),正確對(duì)待疾病。
類克作為一種生物制劑,價(jià)格昂貴,對(duì)患者來(lái)說(shuō)是較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),初次使用時(shí)患者往往十分擔(dān)心療效及不良反應(yīng)等,醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者不同的心理需求與狀態(tài),采用心理疏導(dǎo)的方法,幫助患者消除不良的心理反應(yīng),并向患者詳細(xì)介紹類克的主要藥理作用、特點(diǎn)、治療過(guò)程、不良反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)方法,搭建患者溝通平臺(tái),介紹療效較好的患者,使其增強(qiáng)治療信心,并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性,使患者順利完成治療。
由于類克屬于生物制劑,有些患者會(huì)對(duì)此藥產(chǎn)生過(guò)敏,因此輸液過(guò)程中除了觀察穿刺處有無(wú)紅腫、外滲外,還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),聽(tīng)取患者主訴,細(xì)心觀察患者皮膚、生命體征,有條件者給予心電監(jiān)護(hù),如果患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)要立即停止藥物輸入,改換生理鹽水并通知主管醫(yī)生,在沒(méi)有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)時(shí),可以給予抗過(guò)敏藥物(地塞米松),在癥狀減輕后繼續(xù)輸入藥液,滴數(shù)調(diào)至初始速度,觀察患者沒(méi)有反應(yīng)時(shí)再調(diào)快速度。治療過(guò)程中與醫(yī)生多交流,對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)患者建議用藥前使用激素預(yù)防變態(tài)反應(yīng)。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:類克屬于抗風(fēng)濕藥免疫抑制劑,所以要預(yù)防感染,保持病房?jī)?nèi)空氣流通,不到人多擁擠及空氣污濁的地方。