阿爾治治療膝關節創傷性骨關節炎的療效觀察

    膝關節創傷性關節炎在膝關節創傷中較常見，為引起膝關節疼痛的原因之一．其主要病理改變為局限性、進行性關節軟骨破壞及關節邊緣的骨贅形成。臨床表現為膝關節疼痛和功能障礙。自1998年4月我們分別采用阿爾治膝關節腔內注射，英太青及扶他林口服，分析比較三種不同治療方法對膝關節剖傷性骨關節炎的療效。 

    阿爾治適用于眼科手術的輔助藥物，包括白內障手術（眼內角膜移植）、角膜成形術、青光眼手術等。 

    將病人隨機分為A、B、C三組．每組30例。A組采用阿爾治(日本生物化學工業株式會牡t進口藥品注冊號第X9701467)膝關節腔內注射2．5ml，每周一提，共5次；B組口服英太青50mg，B d，療程3O天；c組I：1服扶他林25rag，t ed，療程3O天。 

    膝關節創傷所致的骨關節受在臨床上并非少見，多為機械性外傷造成軟骨損傷所致．而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，而引起繼發性損傷，關節軟骨喪失彈性，增加了液壓滲透性，而使軟骨細胞承受的壓應力增高，分解酵增加，潤滑作用下降而使關節軟骨表面破壞口。關節軟骨局部軟化、磨損和結構性破壞，繼發的反應有超氧化物自由基、膠原酶和磷脂酶的激活，進一步導致軟骨的損傷并引發關節相鄰骨骼的骨性關節炎反應。對倒傷性關節炎冶疔的目的在于襲解疼痛、防止功能喪失。 

    目前臨床上多采用非甾體類抗炎藥物冶疔骨關節斃．挾他林(雙氧芬酸鈉腸溶片)是臨床上廣泛應用的成熟而有效的非甾體類抗斃藥。但本臨床結果顯示胃腸道反應較多。英太青(雙氧芬酸鈉緩釋膠囊)具有與扶他#相同的藥理作用，即通過抑制環氧化酶．減少前列腺紊(PGE1、PGE2)的生成．抑制脂氧化酶的作用．減少炎癥組織中自三烯B4生成．通過這兩種機制有救地緩解斃癥組織中的紅腫癥狀，同時降低機體痛覺受體對炎性捌激的敏感性．提高痛覺角值，選到鎮痛及改善關節功能的作用。英太青不同扶他林之處在于：英太青的微丸技術結掏具有緩慢釋放活性物質的特點，即維持較長時間的血漿藥物濃度，像持較長時間的療效，又減少了藥物對胃的直接刺激，減輕對胃的副作用，臨床結果證實了這一點 但二者在臨床應用中與阿爾治相比，副作用大，總有效率低。阿爾治的有效成份為透明質酸鈉(HA)，而HA為關節滑渡的主要成份。在關節腔內可起到潤滑、堿少組織同的摩擦，緩沖應力對關節軟骨的作用，所以可以保護關節軟骨，改善關節渡，抑疼痛，而且外源性高分子量的HA注射在關節腔內改善了關節腔的生物環境，阿爾治促進患者自身體內合成高分子量HA，因此，一十療程結后，盡管外源性HA在數天后已進^代謝，但卻可維持1年半～2年0J，阿爾治為高純度精制的透明質酸鈉，分子量高于一般的透明質酸鈉，阿爾治有效成份相對集中，因而阿爾治在緩解關節疼痛、限制關節腔內炎癥介質、組織破壞的辟解物質的擴散、抑制細胞的趨化有較強的作用，阿爾治同時可為軟骨細胞提供營養，促進損傷軟骨的修復，從某種意義上說，阿爾治治療膝關節創傷性骨關節炎的作用更好。

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