他克莫司膠囊治療大鼠脊髓損傷效果觀察

    他克莫司膠囊可與細胞性蛋白質( F K B P 1 2 ) 相結合，在細胞內蓄積，近年來研究顯示其對神經損傷的修復效果較好 。2 0 0 8年 l 2月 ～ 2 0 0 9年 l 2月， 我們采用他克莫司膠囊治療 4 0只大鼠的脊髓損傷， 效果滿意。現報告如下。

    脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥， 由于椎體2 9 的移位或碎骨片突出于椎管內， 使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷口 。在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓， 運動、 反射及括約肌功能喪失， 有感覺喪失平面及大小便失禁， 2— 4周后逐漸演變成痙攣性癱瘓， 表現為肌張力增高、 腱反射亢進，并出現病理性椎體束征。胸端脊髓損傷表現為截癱。頸段脊髓損傷則表現為 四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓。下頸椎損傷者由于脊髓頸膨大部位和神經根的毀損， 上肢表現為弛緩性癱瘓， 下肢仍為痙攣性癱瘓。

    他克莫司膠囊是一種新型強效免疫抑制性大環內酯類抗生素， 對 T細胞有選擇性抑制作用， 主要通過與細胞內免疫嗜素 F K 結合蛋白( F K B P ) 結合而抑制 T h 細胞釋放 I L - 2 - , I L 一 3 、 I F N — 并抑制 I L - 2 R表達 。本研究結果顯示，他克莫司膠囊治療大鼠脊髓損傷可有效改善大鼠評分和斜板試驗評分，降低細胞凋亡率及誘導熱休克蛋白7 0增加。故筆者認為他克莫司膠囊治療脊髓損傷可有效促進脊髓功能修復、 減輕細胞凋亡， 效果好。

    他克莫司膠囊是一種新型強效免疫抑制性大環內酯類抗生素。在分子水平， 他克莫司膠囊的作用是利用與細胞性蛋白質( F K B P 1 2 ) 相結合， 而在細胞內蓄積產生效用。其對脊髓組織的肝細胞生長因子的表達也有著極大的相關性， 對神經抑有保護和營養作用， 從而促進背根神經節神經元軸突的延伸。肝細胞生長因子是 由亞基和 B亞基通過二硫鍵而組成的異源二聚體， 屬不耐熱多糖蛋白， 是多種細胞類型的促分裂原， 也能改變細胞的運動性， 其對于運動神經元

    死亡的預防作用已經得到證實。由此可見他克莫司膠囊通過調節肝細胞生長因子來間接地調節損傷脊髓的修復， 對神經元進行營養保護， 從而促進神經元軸突 再生。同時這一系列的機制也促進了血管生成因子的在損傷部位的聚集， 從而起到改善損傷部位微循環，促進損傷部位好轉的作用。綜合這些因素可以明了他克莫司膠囊在脊髓損傷中的機制， 了解其發揮作用的原因。

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