患者服用他克莫司膠囊,可能出現哪些不良反應

　　他克莫司膠囊（普樂可復）主要成分為他克莫司。臨床可有效預防器官移植后急性排斥反應，逆轉難治性排斥。CsA治療無效者，65％-80％的患者可使用他克莫司膠囊治療。目前他克莫司膠囊已在肝、腎、心、胰等器官移植中廣泛用于抗排斥及自身免疫系統相關疾病的治療。

　　那么，服用他克莫司膠囊會有哪些不良反應呢？

　　1. 與靜脈給藥相比，口服給藥的不良反應發生率較低。多數患者似乎在術后最初幾周出現較多的不良反應，可能與高劑量靜脈用藥有關。下述不良反應按系統分類，在同一系統內按出現頻率排序。感染就象用其它免疫抑制劑一樣，患者用普樂可復后增加了對病毒、細菌、真菌和/或原蟲感染的易感性。如果普樂可復與其它免疫抑制劑一起使用，會增加過度免疫抑制的風險。對患者用普樂可復和環孢素作為基礎免疫抑制治療進行比較，發現接受普樂可復治療的患者CMV感染發病率降低。

　　2. 腎臟頻發：腎功能異常（血肌酐升高、尿素氮升高、尿量減少）罕見：腎衰個例報道有：溶血性尿毒綜合征（HUS）、腎小管壞死在整個治療期間都會出現腎臟不良反應，因此對腎移植患者，應注意與排斥反應的癥狀區分。
　　3. 血糖代據報道普樂可復治療的患者出現高血糖和糖尿病。中樞神經系統頻發：震顫、頭痛、感覺異常和失眠，大多數為中等程度，不影響日常活動。
　　4. 其它癥狀包括：不安、焦慮和情緒不穩、混亂、抑郁和陶醉感、多夢及思維異常、嗜睡、眩暈和反應降低、偏頭痛、驚厥、肌陣攣、和神經病。
　　5. 有資料顯示移植患者，尤其伴肝功能損害，比接受免疫抑制藥物前出現重度神經癥狀的危險性高。并用潛在的神經毒藥物和感染都可導致這些癥狀。
　　6. 心血管系統患者常出現高血壓。有報道出現肥厚性心肌病，大多數患者在血藥濃度超過25ng/ml時出現。劑量減少或停藥后可以恢復。建議用心動描記圖檢測心血管功能，如果出現異常，應考慮減少劑量或停用普樂可復。
　　7. 有報道出現ECG改變、心動過速、外周浮腫、血管擴張包括休克。
　　8. 再生障礙性貧血、脾腫大、血栓和血栓性靜脈炎和血栓性血小板減少性紫癜癥。也有淋巴細胞增生性疾病（淋巴瘤和淋巴結病）。電解質及其它代謝性疾病有高血糖和偶發性糖尿病。
　　9. 高血鉀或低血鉀，血鎂、血鈣、磷酸、血鈉濃度下降；高尿酸血和酸中毒。個例報道有：堿中毒和酮癥。胃腸道系統/肝報道有偶發性腹瀉、惡心。其它胃腸道癥狀有：便秘、脫水、消化不良、胃腸道出血、嘔吐、體重和食欲改變，以及肝功能檢查異常和黃疸。個例報道有：結腸炎、胰腺炎、肝腫大、肝損、腹膜炎和胃潰瘍。
　　10. 呼吸系統呼吸性疾病包括哮喘、呼吸困難和胸膜滲出。個例報道有：嗜酸性細胞性肺炎、呼吸性堿中毒。
　　11. 感覺系統視覺異常包括弱視、白內障、畏光，聽覺疾病包括耳鳴和耳聾。個例報道有：皮質盲、青光眼、復視和眼震。
　　12. 皮膚皮膚性疾病包括：脫發、多毛、瘙癢、出汗和皮疹。
　　13. 個例報道有：表皮壞死溶解、Stevens-Johnson綜合征和皮膚惡性腫瘤。肌肉骨骼關節痛、肌痛、腿痛性痙攣、肌肉張力過高和痙攣。其他虛弱、不適、發熱、男性乳房增生以及局部疼痛。免疫抑制治療能誘發惡性腫瘤，曾報道有幾例患者服用普樂可復后發生惡性腫瘤（如淋巴系統和皮膚）。個例報道有過敏反應。

　　由于患者疾病非常嚴重，且經常是多藥合用，與免疫抑制劑相關的不良反應，通常難以確定。有證據表明上述的多種不良反應均為可逆性，減量可使其減輕或消失。

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