股骨頭缺血性壞死病因是什么?

      股骨頭缺血性壞死又稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭壞死、扁平髖。西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真正認(rèn)識(shí)該病是1910年，由美、法、德國相繼報(bào)道。但中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早在2千年前《內(nèi)經(jīng)靈樞篇》就有過描述，當(dāng)時(shí)稱之為"骨蝕"。多年來流行病學(xué)對(duì)發(fā)病率尚未得到完全準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，但一致認(rèn)為呈明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病人群以中壯年多于兒童，男多于女。據(jù)美國統(tǒng)計(jì)每年發(fā)病人數(shù)新增１－２萬例，美國和西歐每年就有50萬人做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。（我國人口是美國的四倍，其發(fā)病率還沒有詳盡統(tǒng)計(jì)資料）該病致殘率高，痛苦大，嚴(yán)重影響人的身心和身體健康，特別是部分病人盲目的置換了人工股骨頭之后，產(chǎn)生諸多合并癥，或者再次、多次置換，直至后來無法更換而帶來極大的痛苦和絕望。并且還要承受巨大經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

 

      股骨頭缺血性壞死病因病理

 

      病因分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性因素兩大類。

 

（１）   創(chuàng)傷因素包括股骨頸骨折（1934年國外統(tǒng)計(jì)發(fā)生率為65％，1980年發(fā)生率為21.4％），脫臼（發(fā)生率為10－30％，如果骨折與脫臼合并出現(xiàn)則發(fā)生率為80％），髖關(guān)節(jié)積累性損傷等，當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到傷害后，血液循壞發(fā)生障礙（髖內(nèi)的滋養(yǎng)動(dòng)脈、骨外的骨膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊等）。

 

（２）   非創(chuàng)傷性因素包括應(yīng)用激素、放射性、滑膜炎、靜脈炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨發(fā)育不良、大量飲酒和長期吸煙等100余種因素，導(dǎo)致內(nèi)分泌齋亂、如脂肪代謝紊亂，血管內(nèi)血凝等，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

 

上述病因歸納為四點(diǎn)：

      1、機(jī)械性血管斷裂；

      2、血栓形成或血管栓塞；

      3、損傷后局部組織壓迫血管壁，或無菌性炎癥造成血管痙攣；

      4、靜脈阻塞。