什么是股骨頭缺血性壞死?

　　股骨頭缺血性壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死,骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低，骨囊性改變，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致，所以又稱為股骨頭無(wú)菌性壞死。

　　股骨頭缺血性壞死可發(fā)生于任何年齡，小兒成人均易發(fā)病，但臨床觀察表明30—65歲發(fā)病率最高，男多于女。該病早期表現(xiàn)以髖關(guān)節(jié)及其周圍組織以及大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處出現(xiàn)隱痛、鈍痛、活動(dòng)后癥狀加重，有時(shí)反射到患側(cè)膝關(guān)節(jié)及大腿外側(cè)疼痛，休息后癥狀減輕。早期股骨頭壞死易誤診，特別提醒患者，當(dāng)出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心，延誤病情，避免造成病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致終身殘疾。因此積極早期診斷，早期治療是十分重要的。中期癥狀較為明顯，走路跛行，疼痛持續(xù)性加重，功能明顯障礙，攝X片提示骨質(zhì)硬化，骨小梁消失部分囊狀改變。后期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，疼痛加重，跛行明顯，下蹲、盤腿、外展、內(nèi)收、伸屈等功能受限。嚴(yán)重者出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮、喪失活動(dòng)能力。后期攝片提示：股骨頭變扁塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失囊狀擴(kuò)大,關(guān)節(jié)面粗糙。

　　股骨頭缺血性壞死的臨床分期

　　一初期：前驅(qū)期 (零期 )

　　臨床癥狀以髖部不適，易疲勞、乏力 ,X線無(wú)改變，ECT可出現(xiàn)冷區(qū)，此時(shí)間治療簡(jiǎn)單易行，僅口服骨壞死康丸即可，可以從事正常非負(fù)重性工作，3- 6個(gè)月后臨床癥狀消失，既可停藥觀察，可以完全恢復(fù)正常生活狀態(tài)，是目前預(yù)防本病的最佳方案。‘

　　二極期：癥狀明顯期。

　�、僭缙冢号R床癥狀基本明確，但較輕，對(duì)正常生活影響不大，X線關(guān)節(jié)間隙正常，股骨頭形態(tài)基本正常或略有扁平，頭內(nèi)骨密度改變，此期在口服骨壞死康丸基礎(chǔ)上，需配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)，特別是加強(qiáng)股骨頭塌陷的預(yù)防措施，此期一般需服骨壞死康丸 4- 6個(gè)月，只要保持股骨頭相對(duì)完整性，包括已輕微扁平不再塌陷，或治療中出現(xiàn)輕微塌陷，但骨化穩(wěn)定病例，停藥后即可逐步恢復(fù)正常工作生活，多數(shù)可遺有輕重不一的回憶反應(yīng)，需數(shù)月乃至數(shù)年消失。

　�、谥衅冢号R床癥狀明顯，X線股骨頭塌陷骨折，此期治療比較復(fù)雜，包括內(nèi)治法，骨壞死康丸口服，一般需 6- 12個(gè)月 ( 3- 4療程 ) ，外治法，在藥物治療的同時(shí)即開始進(jìn)行足部按摩及患肢康復(fù)訓(xùn)練，中期是股骨頭急危重癥發(fā)生率最高時(shí)期，必須配合有相對(duì)應(yīng)的防護(hù)應(yīng)急措施。

　�、弁砥冢号R床癥狀持續(xù)，呈殘疾狀態(tài)，X線股骨頭內(nèi)多種改變共存，髖臼及關(guān)節(jié)間隙變異，骨性關(guān)節(jié)炎樣改變，此期治療基本同中期，在應(yīng)用骨壞死康丸的同時(shí)，更宜側(cè)重非負(fù)重性髖運(yùn)動(dòng)。

　　目前常見的用于治療股骨頭壞死的藥物有通絡(luò)生骨膠囊、健骨生丸、活血健骨片、丹郁骨康丸、骨疏康顆粒等等。以上各藥的使用須在結(jié)合辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床癥狀靈活使用，方可取得良效。

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