膝關節骨關節炎,俗稱長骨刺、骨質增生,是中老年人中最常見的導致關節疼痛和功能障礙的疾病之一。其根本原因在于關節軟骨破壞,軟骨基質軟化并失去彈性,喪失強度,軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成,是一種由關節軟骨起病,影響整個關節結構,包括軟骨下骨、韌帶、半月板、滑膜、關節囊及關節外肌肉,最終導致關節畸形和功能喪失的疾病。在疾病早期,軟骨磨損主要集中在內側間室,又稱為膝內側骨關節炎,表現為膝關節內側疼痛,上下樓梯時疼痛明顯。隨著病情的發展,疼痛逐漸加重,出現關節腫脹、內翻畸形、肌肉萎縮、行走時關節腔內摩擦音、關節打空、絞索,最終致關節持續性疼痛和功能喪失。
骨關節炎治療的目的是緩解疼痛,最大限度地保護關節和降低致殘率。早期就診,規范治療非常重要。患者應正確認識疾病,積極配合治療,克服對手術的恐懼。患者要遵循健康的生活方式,減輕體重,盡量不穿高跟鞋,保護關節不要受到損傷,盡量減少做頻繁登高運動。此外還應注意膝關節的保暖,帶護膝,鍛煉大腿肌肉以提高關節的穩定性;要注意采取合適的鍛煉方式,應少做爬山等劇烈運動,可以進行膝關節無負重狀態下的運動,如游泳、騎自行車等。
骨關節炎治療,藥物包括使用單純止痛藥、抗炎鎮痛藥、關節軟骨營養劑和關節內注射透明質酸鈉補充劑等。手術治療主要有關節鏡清理術、脛骨高位截骨術、關節置換術等。其中,關節置換術由于療效確切,膝關節功能恢復好,現已成為骨關節炎中后期治療的“金標準”。關節置換術除了全膝關節置換術,俗稱“換膝蓋”以外,還有一種近年來興起的針對關節炎局限于內側的微創手術方式,即單髁膝關節置換術。
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