骨質(zhì)疏松預(yù)防要重視

　　兒童和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間期，應(yīng)從兒童時(shí)期開始進(jìn)食含鈣高的食物。如奶制品、豆制品、蝦皮、低鹽和適量蛋白質(zhì)、魚類、蘑菇、木耳，綠葉蔬菜等飲食，盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

　　營(yíng)養(yǎng)：良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于骨質(zhì)疏松預(yù)防具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝人，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張青少年時(shí)期日攝人鈣量(元素鈣)為1，000-1, 200mg，成人為800一1, 000mg，絕經(jīng)后婦女每日1, 000 -1, 500mg, 65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝人量為1, 500mg/d。個(gè)體小和蛋白質(zhì)進(jìn)量較低的人群，鈣的攝人量可略低于上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%,27%,13%和9%。如果鈣劑在進(jìn)餐后服用，同時(shí)服用200ml液體，能促進(jìn)鈣的吸收，而且分次服用比一次服用效果好。胃酸缺乏者可服用構(gòu)椽酸鈣，以利于吸收。維生素D的攝人量為400 - 800 IU/d。

　　運(yùn)動(dòng)：兒童及青少年時(shí)期如果有規(guī)則的運(yùn)動(dòng)，其骨量較之不進(jìn)行規(guī)則運(yùn)動(dòng)者要高，各種運(yùn)動(dòng)中以負(fù)重運(yùn)動(dòng)為佳，能增加BMD，盡管其確切的機(jī)制尚不清楚。在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。為絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)總體鈣增加，運(yùn)動(dòng)宜適量。但是運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。

　　預(yù)防摔跤：應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少骸骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發(fā)生幾率隨著年齡的增長(zhǎng)呈指數(shù)增加。適量運(yùn)動(dòng)能提高靈敏度以及平衡能力，對(duì)于預(yù)防老年人摔倒有一定幫助。對(duì)于容易引起摔跤的疾病及損傷應(yīng)及時(shí)加以有效地治療。避免使用影響身體平衡的藥物。

　　藥物治療：有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二麟酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。經(jīng)驗(yàn)治療發(fā)現(xiàn)緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發(fā)生率。研究證實(shí)這些藥物能改善BMD，對(duì)于性腺功能減退的骨質(zhì)疏松癥男性給予肇酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預(yù)防措施。

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