導讀:骨質疏松(osteoporosis)系多種原因引起的一組骨病。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特.點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。骨質疏松癥狀又是如何表現的呢?
骨質疏松癥是一種鈣質由骨骼往血液凈移動的礦物質流失(demineralization)現象,骨質量減少,骨骼內孔隙增大,呈現中空疏松現象,速率取決于蝕骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨癥(osteomalacia)有所區別,軟骨癥的成因是維生素D的缺乏所導致。
骨質疏松癥的表面癥狀為骨質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引,骨質疏松癥的定義為當一個人的骨骼礦質密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低于2.5個標準差。
骨質疏松癥的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。
骨質疏松癥主要可分為:更年期引致的骨質疏松癥,及因年老所引致的骨質疏松癥。更年期引致的骨質疏松癥主要影響踏入更年期后的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏松癥則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致;無論男性或女性都同樣受形響。
骨質疏松癥狀表現為:
(1)疼痛:老年骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。
(2)身長縮短、駝背:脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
(3)骨折:這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
(4)呼吸功能下降:胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
百濟藥師溫馨提醒:預防骨質疏松,參加各種體育活動和體力鍛煉對骨健康絕對有益,兒童和青年人適當體育運動有利于提高峰值骨量,加強背部肌肉鍛煉可減少椎骨骨折和駝背,治療性運動可以增加絕期后骨質密度,練習太極拳者可減少25%髖部骨折, 步行快走或跳躍均可增加骨質強度。