風(fēng)濕性心臟病患者營(yíng)養(yǎng)飲食及護(hù)理方法

    風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，RHD)為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，重癥患者常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者能否耐受麻醉和手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)均有不同程度的影響。 

    研究背景：我國(guó)是風(fēng)濕性心臟病高發(fā)國(guó)家。風(fēng)濕性心臟病患者在長(zhǎng)期疾病過(guò)程中，慢性心功能不全導(dǎo)致胃腸淤血、胃納差及消化吸收功能下降，能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不足；且患者多來(lái)自農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)，生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)狀況較為低下，不能保證飲食的合理性和營(yíng)養(yǎng)的平衡，故風(fēng)濕性心臟病患者常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良可嚴(yán)重影響患者的手術(shù)耐受能力，降低患者免疫力，延遲傷口愈合，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還是引起換瓣患者術(shù)后死亡的主要原因之一。因此，風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。 

    風(fēng)濕性心臟病表現(xiàn)及危害風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)無(wú)特異性，在病變輕的風(fēng)心病早期，可無(wú)任何表現(xiàn)。在一定時(shí)期內(nèi)，通過(guò)代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態(tài)；如果代償功能失調(diào)，不論狹窄或關(guān)閉不全，均可造成血流動(dòng)力的改變，便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的一系列臨床表現(xiàn)，如勞力性氣促伴咳嗽，是為最早癥狀；但是當(dāng)心臟瓣膜損害嚴(yán)重，影響到心臟功能時(shí)，則可產(chǎn)生種種癥狀，如勞累后覺(jué)心跳，氣促，頭暈，胸悶，咳嗽，咯血絲痰等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥休息，浮腫，腹脹，腹水，肝、脾腫大等。 

    風(fēng)濕性心臟病患者營(yíng)養(yǎng)飲食及護(hù)理方法 

    休息包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。 

    預(yù)防呼吸道感染病室要陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。 

    心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入飲食中適量限制鈉鹽，每日以l0克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品。 

    風(fēng)濕性心臟病要忌的飲食因素 

    禁止食用苦寒及辛辣食物風(fēng)心病病人多屬心脾陽(yáng)氣不足，如過(guò)食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽(yáng)氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié)，因排便困難過(guò)于用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生不測(cè)。嚴(yán)格控制食鹽攝入量嚴(yán)格控制食鹽的用量，對(duì)各種用鹽腌制的食品量也應(yīng)嚴(yán)格限制，以免造成體內(nèi)水鈉潴留，加重心臟的負(fù)擔(dān)。戒除煙酒、濃茶和咖啡因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，可以產(chǎn)生大量的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸人體內(nèi)后，可以導(dǎo)致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對(duì)心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。 

    飲食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸等對(duì)患者都會(huì)造成不同程度的刺激，故應(yīng)以清淡為好。飲食中鈉含量過(guò)高易致水鈉潴留，加重患者心功能不全的程度。我國(guó)居民食鹽攝人量過(guò)高，流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉攝人量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。因此食鹽不宜過(guò)多。還應(yīng)教育患者飲食鈉的來(lái)源除食鹽外，還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品，以及含鈉的加工食品等。應(yīng)教育患者戒煙、戒酒，體力活不宜過(guò)于頻繁劇烈，應(yīng)多采取散步、打太極拳等較為安靜的運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累的體力活動(dòng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者病情不利。

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