類風濕關節炎患者發生糖尿病視網膜病變的幾率降低

　　目的：類風濕關節炎（RA）能夠增加血管疾病及血管生成，但是1964年柳葉刀的研究報道與此相反，該報道認為類風濕關節炎患者糖尿病視網膜病變發生機率較低。本研究通過分析類風濕關節炎和其他血管危險因素，探討類風濕關節炎是否為糖尿病視網膜病變的危險因素。

　　方法：在一個有5%醫療保險的人群樣本中，比較糖尿病合并RA與未合并RA兩組患者間視網膜病變的發生率。在控制社會人口統計學、共病率和健康資源利用等因素的情況下，應用多變量回歸統計方法計算調整率比（ARRs），分析RA對糖尿病視網膜病變的影響。并對眼科檢查的比率進行靈敏度分析。

　　結果：在256331名有醫療保險的糖尿病患者中，5572人（2%）合并類風濕關節炎。糖尿病合并類風濕關節炎患者糖尿病視網膜病變的發病率低于未合并類風濕性關節炎的患者（13.7% vs 16.1%, P≤0.01）。與未合并類風濕關節炎的糖尿病患者相比，調整模型證實同時患有類風濕關節炎和糖尿病的患者，其發生糖尿病視網膜病變的可能性減少了28%，并且有超過4%的患者更可能接受眼睛的檢查[ARR 0.72 （95% CI 0.67, 0.77），ARR 1.04 （95% CI 1.02, 1.06）]。

　　結論：本研究與1964年柳葉刀報道類風濕關節炎患者發生糖尿病視網膜病概率較低的結論相一致。因此我們提出新的推測，類風濕關節炎患者生理的變化或者是治療方法保護性的減少了糖尿病視網膜病變的發生，并且是哪些因素導致了類風濕關節炎患者眼睛內部某些血管的變化與身體其他部位血管的變化不同。（來源：醫脈通）

　　原始出處： Bartels CM, Wong JC, et al. Rheumatoid arthritis and theprevalence of diabetic retinopathy. Johnson SL Rheumatology（Oxford）。 2015 Aug;54（8）：1415-9.

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