肌肉骨骼超聲評估是否可提高類風濕性關節炎的目標治療策略

　　本研究旨在探究使用肌肉骨骼超聲（MSU）評價疾病的活動性是否可改善重癥早期類風濕關節炎（RA）的治療目標（T2T）策略。

　　研究共納入111名新診斷的RA患者或未分化關節炎患者（病程＜1 年），隨機分配以達到DAS28紅細胞沉降率（ESR）＜3.2（對照組）或聯合DAS28-ESR / MSU的評估期間總功率多普勒關節計數≤1（干預組）。

　　如果DAS28-ESR＜3.2或DAS28-ESR≥3.2，同時伴有兩關節腫脹則使用MSUS檢查。標準逐步改變病情抗風濕藥（DMARD）的增加：甲氨蝶呤單藥治療，三聯療法，然后是依那西普/三聯療法。

　　每3個月評估一次美國風濕病學會（ACR）的核心變量。基線和第18個月 時使用MRI觀察手和腕部，使用X線平片觀察手和腳，分別使用OMERACT（RA臨床試驗結果評價）RAMRIS（RA的MRI評分）和van der Heijde/Sharp來進行分級。主要結局是DAS44 和RAMRIS 侵蝕評分從基線時期的平均變化。

　　基線時期匹配各組的臨床，人口和影像學特征。干預組接受強化DMARD治療。兩組患者的DAS44均得到顯著改善（平均變化：對照組？2.58，干預組？2.69；組間95% CI差異為？0.70 -- 0.48；P = 0.72）。兩組之間除18個月后DAS44緩解外，其他任何ACR核心設置變量均無明顯差異（對照組43% 、干預組66%；P = 0.03）。MRI和放射學檢查侵蝕狀況有所改善，而影像學結果或嚴重不良事件的發生率無組間差異。

　　總而言之，早期RA， MSUS驅動的T2T策略導致更強化的治療，但是使用MSUS的臨床或影像學結果并不比DAS28驅動策略更好。（來源：醫脈通）

　　文獻標題：Targeting ultrasound remission in early rheumatoid arthritis: the results of the TaSER study, a randomised clinical trial.

　　文獻來源：Ann Rheum Dis 2016 Jun;75（6）：1043-50

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