難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選依那西普

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/10/31 12:35:00

　　難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥——依那西普。依那西普主要用于用于治療對一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥無效的中、重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尤其適合對MTX等抗風(fēng)濕藥療效不佳的患者。

　　依那西普是重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白，1998年被美國FDA批準用于治療對一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥無效的中、重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。1999年Franklin綜述1985—1999年44篇有關(guān)依那西普的文獻，其中Ⅲ期臨床試驗中有234例患者用本藥后47％有效，安慰劑只有7％有效，且有很好的耐受性。

　　Kietz等報道依那西普治療10例用過2種以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無效的、平均年齡為13．3(6～20)歲的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，治療4～12個月，癥狀明顯緩解，血沉、貧血等實驗室指標好轉(zhuǎn)。Moreland等報道單用依那西普治療628例對1種及1種以上抗風(fēng)濕藥治療無效的成年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，觀察25個月(最長43個月)，17％～28％完全緩解，55％原來使用激素者停用或減量，認為依那西普不僅可以單獨用于治療抗風(fēng)濕藥療效不佳的中、重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可以和MTX聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最具代表性的藥物之一。

　　Weinblatt等進行了依那西普與MTX聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床實驗，結(jié)果顯示接受依那西普與MTX聯(lián)合治療的患者有71％達到ACR20(腫脹及觸痛關(guān)節(jié)計數(shù)改善達20％)治療反應(yīng)，有39％達到ACR50反應(yīng)，而安慰劑組僅有27％達到ACR20治療反應(yīng)，且依那西普有助于MTX和潑尼松的減量，與對照組相比較，其副作用發(fā)生率并未明顯增加。

　　梁柳琴等人的研究結(jié)果顯示，依那西普聯(lián)合MTX治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者12周后患者的休息痛、晨僵持續(xù)時間、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)壓痛改善明顯．患者的自我評估明顯改善，類風(fēng)濕因子(RF)、血沉(ESR)及c反應(yīng)蛋白(CRP)也明顯下降，達到ACR20和ACR50緩解的比例都顯著高于MTX聯(lián)合SASP或來氟米特組。進一步比較兩組治療前后，簡明疾病活動評分的變化，發(fā)現(xiàn)依那西普治療組患者，簡明疾病活動評分下降更明顯，治療后兩組，簡明疾病活動評分差異有顯著性。所以依那西普短期內(nèi)治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效。

　　國內(nèi)外有學(xué)者報道，依那西普相關(guān)的不良反應(yīng)主要是注射部位反應(yīng)、皮膚及其附件的損害和呼吸道感染等，多數(shù)不良事件無需停藥，僅對癥治療后好轉(zhuǎn)。Klareskog等報道的一項依那西普的長期安全性研究中，在2054例來自歐洲和北美患者的長期隨訪中，需要住院和靜脈輸注抗菌藥物處理的感染率與安慰劑組的感染率沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　梁柳琴等的研究顯示，依那西普治療最常見的不良反應(yīng)主要是注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染，上呼吸道感染需口服抗菌藥物治療，注射部位反應(yīng)不需特殊處理可自行消退。總之，依那西普是安全有效的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，尤其適合對MTX等抗風(fēng)濕藥療效不佳的患者。