巨細(xì)胞病毒感染的男性不育癥患者精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析

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【摘要】目的 探討巨細(xì)胞病毒感染(CMV)對男性不育癥患者精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)的影響。方法 檢測218例男性不育癥患者血清中的巨細(xì)胞病毒抗體。用WLJY-9000偉力彩色精子質(zhì)量系統(tǒng)分析218例男性不育癥患者的精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)。結(jié)果 218例不育癥患者血清中巨細(xì)胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性率10.0g。CMV-IgM 陽性患者與陰性患者的精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)在前向性、運(yùn)動(dòng)速度、直線速度、頭部側(cè)擺幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 巨細(xì)胞病毒可使男性精子的動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)在前向性、運(yùn)動(dòng)速度、直線速度、頭部側(cè)擺幅度等方面發(fā)生顯著變化。

【關(guān)鍵詞】巨細(xì)胞病毒； 精子； 男性不育

目前在優(yōu)生優(yōu)育方面，對巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒的檢測日益增多，不僅影響女性的生殖健康，同樣，病毒感染也影響著男性生殖健康。當(dāng)前，男性不育與病毒感染的關(guān)系報(bào)道較少，男性不育疾病感染受病毒的影響和機(jī)制尚有爭議。Kapranos等報(bào)道，在113例男性不育癥患者精液中，病毒檢出量56.6%。本文將男性不育癥患者血清中檢測出巨細(xì)胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性與陰性的精液作精液常規(guī)分析和精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性不育癥患者218例為男科及泌尿外科就診的門診患者，年齡21~34歲，平均年齡27.5歲；身體健康，性生活正常，均為婚后2年以上未育；進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，無外傷及遺傳性疾病史，無性功能障礙史，體檢未發(fā)現(xiàn)有明顯的睪丸、附睪及輸精管異常；隱睪癥及無精子癥患者除外。

1.2 標(biāo)本收集 禁欲3~7 d后，手淫方法留取精液于干燥消毒容器內(nèi)，置37℃水浴箱內(nèi)液化待檢。患者抽取靜脈血3 mL至真空無抗凝劑采血管中，分離血清待檢。

1.3 方法

1.3.1 精液常規(guī)分析和精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析方法 采用WLJY-9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)進(jìn)行精液常規(guī)分析和精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析。

1.3.2 巨細(xì)胞病毒抗體檢測 使用由Dia Pro Diagnostic Bio-probes Srl生產(chǎn)的CMV-IgM抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫法)作患者血清中的巨細(xì)胞病毒抗體檢測，操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均以x(-)±s表示，數(shù)據(jù)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

218例不育癥患者血清中的巨細(xì)胞病毒抗體(CMV-IgM)陽性率10.09%，血清CMV-IgM 陽性組與陰性組的精液常規(guī)及精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析見表1、2。

3 討論

病原微生物的生殖道感染是危害男性生殖健康的重要因素之一。感染可導(dǎo)致精子形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)功能及活力下降、精漿成分改變、精子死亡等。同時(shí)，由感染引起的輸精管道的堵塞也嚴(yán)重影響到男性的生育能力。隨著優(yōu)生優(yōu)育方面的研究發(fā)展，以及人類輔助生育技術(shù)的開展，CMV作為一種病原微生物，早已被證實(shí)存在于精液和精子中，與男性不育可能相關(guān)。病毒感染導(dǎo)致男性不育的機(jī)制目前尚未清楚，報(bào)道多認(rèn)為HCMV可感染生精細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)增殖，使精子生成障礙。HCMV感染可導(dǎo)致精子活率下降，也可能是引起不育的原因。

巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒亞科，在人群中普遍存在，臨床上常呈潛伏狀態(tài)，活動(dòng)感染時(shí)可導(dǎo)致全身多數(shù)器官不同程度的損害。用測定血清CMV-IgM、CMV-IgG的方法調(diào)查CMV感染率，發(fā)達(dá)國家40%~60%，發(fā)展中國家95%~100%。CMV-IgG抗體陽性僅能說明患者有既往感染史，CMV-IgM陽性則表明有活動(dòng)性感染。兩種方法同時(shí)測定，有助于判定患者CMV感染活動(dòng)情況。目前在臨床各實(shí)驗(yàn)室中開展較多的是Torch相關(guān)項(xiàng)目的檢測，以檢測患者血清的病毒抗體來了解有無病毒的感染，為臨床醫(yī)師監(jiān)控“危險(xiǎn)”人群提供了一種高效、可靠的診斷實(shí)驗(yàn)。

精子存活率高低可間接反映精子功能與質(zhì)量的好壞，運(yùn)動(dòng)速度、直線速度和平均路徑速度可衡量精子運(yùn)動(dòng)活力；頭部側(cè)擺幅度可反映精子運(yùn)動(dòng)方式，與受精率相關(guān)；而前向性則可直接反映精子質(zhì)量，是評價(jià)男性生殖功能的早期敏感指標(biāo)之一。

本文通過檢測男性不育癥患者血清的CMV-IgM 抗體間接了解到其是否受到病毒感染，從其精液中精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析結(jié)果可以看出，CMV陽性不育癥患者的精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)在前向性、運(yùn)動(dòng)速度、直線速度、頭部側(cè)擺幅度有著顯著變化。

(郭名和，郭春曉，巨細(xì)胞病毒感染的男性不育癥患者精子動(dòng)態(tài)學(xué)參數(shù)分析[J]國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2012年1月第33卷第1期：87-88)

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