男性不育的中西醫治療方法

   導讀：精子的死亡與精漿的質量，生精功能缺陷及精子通過炎癥的精囊、前列腺、附睪是引起死精的常見原因。一般認為死精子占40%以上，并反復檢查3次，即可診斷。按世界衛生組織編寫的不育夫婦標準檢查與診斷手冊中的不育癥十六類分類中沒有將死精子癥單獨列出，而是將其歸于特發性弱精子進行分析。

　　目的：中西醫結合治療死精子癥，觀察中、西藥治療死精子癥的療效。
　　方法：采用中西藥對100例死精子癥的臨床癥狀、受孕情況的觀察。
　　結果：中西藥治療100例死精子癥全部受孕。
　　結論：中西醫結合治療死精子癥所致不育療效顯著。

　　死精子癥病情復雜，病機乃本虛標實，濕熱為標，腎虛為本。而瘀血是進入慢性過程的又一病理變化，濕熱與瘀血搏結，至使病勢纏綿。筆者運用清熱利濕，補腎養血進行治療，取得滿意療效。

　　方中：敗醬草、大黃、茯苓、車前子清熱解毒，利濕排濁，四藥為君，水蛭、丹參、枳實活血散瘀，生新四藥共奏行氣化瘀為臣，當歸、川芎、生地補血活血為佐，牛膝破瘀引瘀血下行，甘草調和諸藥為使藥。

　　性傳播的疾病在當今世界上廣泛流行，由此引起急性或慢性感染引發不孕不育越來越受重視。附睪炎是男性NGU最主要的合并癥。其沙眼衣原體（CT）感染率達50%~86%，是男性不育癥的病因之一。衣原體感染的孕婦易發生流產，流產后又引起輸卵管炎，而宮外孕和生育低下者CT抗體陽性達85%。

　　現代研究50%~80%的男性患非淋菌性尿道炎，80%~90%不育夫婦男方分離出支原體，主要是解脲支原體，這些男性的精液質量下降，表現為精液呈減少和精子畸形率高，精液電鏡下可見精子頭頸部、尾部中上段有類似的支原體的卵圓形贅生物。Cassel1987年報道解脲支原體引起不育的機制是：（1）吸附于精子表面，造成精子結構的破壞，影響精子的活力，干擾受精過程。（2）產生神經酸酶隨精子進入卵細胞，胚胎就會死亡，妊娠發育在早期即終止。（3）解脲支原體與精子有共同抗原通過免疫機制產生自身抗體或細胞免疫而影響受孕。（4）影響精子的正常生理功能，這是由于支原體可直接引起前列腺炎和附睪炎的原因，使精子嚴重卷曲并呈絨毛狀外觀。

　　生殖道感染性不育的治療過程中，除了考慮控制炎癥的因素外，還應記住治療的另一個重要目的是提高精液質量并達到生育的目的。因此，在治療過程中應盡量避免采用損傷性的檢查和治療及影響精液質量的藥物。值得注意的是，泌尿生殖系統感染或其他感染性疾病的增加與大量抗生素不規范的濫用。臨床實踐表明，腎陰虛精子數降低，腎陽虛反映精子活動力遲緩和精子成活率低甚至引起死精子癥。

　　上述中醫辨證論治方藥具有扶正祛邪和調理整體作用，能達到抗菌消炎，改善微循環，增強免疫功能等綜合目的。其感染微生物也不易對中藥產生耐藥性，故中藥治療解脲支原體等感染療效顯著，值得重視。

　　近年來在治療死精子癥等精液異常方面采取中西藥治療取得了一定的進展，但還存在許多問題在此拋磚引玉與同道討論。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》 2009年第10卷第10期；《中西醫結合治療死精子癥不育100例》；高雅儒，王 嵩

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