健脾祛濕治療精液異常男性不育143例

　　我們運用健脾祛濕為主的中藥治療男性精液異常引起的不育患者143例，現將結果報告如下。

　　運用健脾祛濕為主的中藥治療男性精液異常引起的不育患者143例，治療結果顯示總有效率為88.1%，探討中醫治療男性不育癥的思路。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料143例男性患者均為1998～2004年門診就診患者，年齡25～40歲，平均年齡32.5歲，婚齡2～11年，平均婚齡5.6年，來自佛山市及周邊地區。43例在來本院就診前經過中醫或西醫的不育治療1年以上，49例經治療半年至1年，療效欠佳，并停止治療3個月以上，其余未經過系統的不育治療。

　　1.2納入標準（1）育齡夫妻同居2年以上，性生活正常，未避孕，妻未孕。（2）禁欲5～7天并連續3次精液常規異常者，根據WHO推薦，精液常規檢查有下列情況之一:①少精癥，精子數<2000萬/ml;②死精癥，死精率>50%;③精子畸形率>20%;④精子活動力異常，a級精子<25%、a+b級精子<50%;⑤精液不液化（精液離體超過1h不能自然液化）或精液液化不全（超過30min不能液化）;⑥精液pH<7.2或pH>7.9;⑦精液白細胞>5個/HP。

　　1.3排除標準（1）男性生殖系統畸形、發育異常;（2）嚴重的精索靜脈曲張癥;（3）嚴重的軀體疾病;（4）妻子具有不孕的因素。

　　2治療方法

　　對符合標準的男性不育患者，采用健脾祛濕為主的治療方法，并隨癥加減，所使用的基本用藥有:黨參/太子參、白術、茯苓、淮山、砂仁、蒼術、陳皮、蛇床子、車前子、女貞子、旱蓮草等。根據中醫辨證，若患者有腰膝酸軟、夜尿頻且清等腎陽虛癥狀加用巴戟、覆盆子;見少腹酸脹、滴白，見口苦、苔黃者去黨參、陳皮等加黃柏、苡仁，若見口淡、苔白加干姜、羊藿葉;大便溏爛者加藿香。藥物以水煎服，每日服一劑，治療療程共3個月。治療期間囑患者勿縱欲、戒煙酒，并不穿過緊衣著，不能頻繁桑拿等。每月復查精液常規。

　　3治療結果

　　3.1療效標準參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導原則》擬定:治愈，配偶受孕;顯效，配偶未孕但精液常規檢查各項正常;有效，精液常規檢查有改善但其中有1項指標未達正常標準;無效，精液常規無改善。

　　3.2治療結果143例精液異常的男性不育患者經過治療，3個月內治愈者27例（占18.9%），顯效49例（占34.3%），有效患者50例（占35.0%），無效17例（占11.9%）。

　　4討論

　　現代社會的男性不育癥在已婚男子中據調查占6%，而且有上升的趨勢，引起醫學界廣泛關注。在祖國醫學里男性不育癥屬“無子”、“不育”、“絕嗣”等范疇。由于腎為先天之本，腎藏精、主生殖，與人的生長發育密切相關，自古醫家強調本病與腎的關系，認為補腎是治療不育的關鍵�，F代中醫學者大多秉承這一思想，采用以調補腎陰腎陽、補腎疏肝、健脾補腎為主的治療方法居多，有些學者針對引起不育的病因而采用其它的方法，如活血化瘀、清熱祛濕等。據報道其治療的有效率一般在80%～90%。筆者從事男性不育癥的�？贫嗄辏�發現在本地區的男性患者用補腎為主的藥物進行治療，往往難以取得理想效果，故探求其它治療方法。1998～2004年期間對來診143例符合納入標準和排除標準的男性不育患者應用健脾祛濕為主的治療方法進行治療，結果取得較好療效，總有效率達88.1%，與眾多報道相仿。南方多濕熱，人們好冷飲，并嗜食魚蝦海鮮類，往往脾胃受損，脾運失司，內生濕濁;房事不潔或不節，濕毒內侵，傷腎耗精。這些男性不育患者多有疲倦、腰酸脹、納少、便溏、舌苔厚、脈滑或緩等脾虛濕重的癥候。虛實夾雜，本虛標實是此病的特點，所以在治療上采用補虛驅邪、標本同治方式。然而濕性纏綿難除，補易留邪，故側重于健脾祛濕，謹慎補腎，其療效亦佳。因此，筆者認為中醫治療男性不育應辨病、辨證，并因地制宜，不能拘泥于補腎。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2005年7月6卷14期；《健脾祛濕治療精液異常男性不育143例臨床觀察》；謝普練　韓慧

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