淋球菌感染與男性不育間相關性的探討

　　近年來，不育患者的比例有所上升，如何預防、早期診斷治療、減少其發病率成為目前研究的重點。隨著男性學領域研究工作的不斷開拓，評價男性生育能力的各項檢測手段日益更新，活體精子形態學視屏診斷這一新技術在男性不育癥的診斷和治療中提供更多的信息 ［1］ 。本文就對淋球菌感染患者精液進行研究，研究淋球菌感染患者精子形態、功能與不育的關系�，F報告如下。

　　目的：研究淋球菌感染患者精子形態、功能與不育的關系。

　　方法：對男性淋球菌感染患者的精液，進行活體精子形態學視屏診斷，觀察和記錄精液內容物及活體精子系列運動、形態特征。

　　結果：淋球菌侵入到精子內部，損傷破壞精子，頸部折角明顯，嚴重者尾部缺失、精子死亡近乎消失;精子運動軌跡的前向性直線差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子細胞增多。

　　結論：淋球菌感染主要損傷精子頸部，尾部缺損;治愈后，精子可發生停止于未成熟精子細胞及凋亡精子細胞增多，是影響男性生殖能力造成不育的重要因素。

　　1 材料與方法

　　1.1 儀器 （1）美國布拉福德可變投射顯微鏡系統［Bradˉford Variable ProjectionMedical Microscopy（BVPM TM ）System］。（2）計算機輔助精液自動分析檢測系統SIA3.0。

　　1.2 標本 男性淋球菌感染患者的精液（婚后1年以上其女方未孕），禁欲4～5d，手淫采精。

　　1.3 方法 對男性淋球菌感染患者的精液，將制備的標本在400～1000倍的鏡下，由計算機與顯微鏡相連接的微型攝像機，通過視屏技術采集和回放序列圖像文件，進行活體精子形態學視屏診斷，觀察采集記錄精液內容物及活體精子系列運動形態特征。

　　2 結果

　　液中發現G - 淋病雙球菌、同時可見呈單個淋球菌侵入到精子內部，損傷破壞精子細胞結構及精子膜的完整性，以頸、中段、尾部多見，頭頸折角，頸部尤其明顯，造成尾部缺損，嚴重時精子死亡 ［2～4］ 。精子畸形率增加，活動力降低，精子密度逐漸下降乃至消失等。精子運動軌跡的前向性直線差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子細胞增多 ［2～4］ 。淋球菌感染:損傷破壞精子細胞結構，畸形率增加、尾部缺失的死精子形態特征見圖1～4。

　　3 討論

　　近年來，淋球菌感染男性泌尿生殖道的幾率明顯增多，淋病流行范圍也日益擴大，使越來越多的人開始重新重視對性病的防治問題。在男性不育患者中，有一部分是由淋球菌感染所致

　　淋球菌（gonococcus），是人類淋病的病原菌。似腎形或豆形，G - 雙球菌，兩菌接面平坦似一對咖啡豆，常成雙排列，直徑0.6～0.8μm，膿液標本中，淋球菌常位于中性粒細胞內，也分散在細胞外;淋球菌以單個直入方式破壞精子。淋病主要是由“不潔”性交所致，淋球菌侵入尿道和生殖道而感染。典型的急性淋病（淋菌性尿道炎），多于感染后1～3日內發作，表現為尿道口紅腫，灼痛，伴有尿頻尿急尿痛，繼而有黃綠色膿性分泌物由尿道流出。直接涂片，中性粒細胞內發現G - 雙球菌。如未予及時治療或治療不徹底而反復發作可引起尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎和附睪炎等。研究表明:淋球菌感染時淋球菌直接粘附于精子細胞的膜中，嚴重破壞膜結構的完整性導致膜損傷，進而淋球菌侵入到精子內部，損傷破壞精子細胞結構，損傷精子頸部尤其明顯，頭頸折角線粒體結構嚴重破壞，導致尾部缺損，嚴重時精子死亡;引起精子密度、活動率、正常形態率下降;影響精子的運動能力，精子運動軌跡前向性直線差;精子凝集呈混合性，主要以中段對中段、尾對尾;未成熟精子細胞及凋亡精子細胞增多。是淋球菌感染影響男性生殖能力造成不育的重要因素。

　　精子頸部折曲畸形顯示線粒體部分受損使精子尾部供能下降，從而影響精子的運動能力。線粒體內含有多種酶類，是細胞進行分解代謝、生物氧化和轉能的主要場所。精子膜功能受損，精子膜對化學物質的傳遞能力是精子具有的一種非常重要的生化特性，因為這種功能不僅是精子活動力、精子新陳代謝的基礎，同時也是完成頂體反應和受精過程有關活動的基礎。

　　其它，可見精子凝聚;在淋球菌細胞壁，存在保護性蛋白質―即表面蛋白質，產生表面抗原;球菌粘附素具有粘附力，粘附于精子細胞。在治愈后期發現，精子發生停止于精子細胞階段增多，可見凋亡精子細胞，這是否與大劑量抗菌素及淋球菌產生的毒副作用有關，影響精子細胞成熟過程， 這有待進一步研究和探討。

　　總之，活體精子視屏診斷在淋病的預防、早期診斷治療及攻固治療上提供可靠依據;在培養不敏感淋球菌時診斷率更體現出其優越性，減少其復發率及傳播的發病率。這對于發現男性不育病因的判斷、病情的程度、治療及療效的觀察上有極大的幫助，為臨床及科研提供了更多的信息。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2004年7月5卷13期；《淋球菌感染與男性不育間相關性的探討》；張華

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