159例男性不育患者的病因分析

　　男性不育的診斷和病因分類是治療該病的前提，筆者對近2年來診治的159例男性不育的病因進行分析研究。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料來源 所有患者均詳細詢問病史，進行系統的體格檢查及生殖系統檢查。除因性功能障礙而取精失敗的患者外，均至少做過2次精液分析，根據分析結果確定其他必要的檢查（患者妻子經過婦科檢查證實生殖系統均正常）。

　　1.2 定義與分類診斷標準 本研究中對不育癥的定義為:育齡夫婦婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居1年而未能受孕者稱不孕，原因在男方者稱不育。

　　本組中男性不育的病因分類和診斷標準是根據世界衛生組織編《不育夫婦標準診斷與檢查手冊》的標準并結合臨床分類。精液分析也按世界衛生組織編《人類精液及精子―宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》的標準進行。

　　1.3 一般情況 本組患者就診時平均年齡為27歲（22～44歲），就診時不育平均年為5年（2～14），農村患者占90%。

　　2 結果與分析

　　159例不育男性的病因如下:39例睪丸無精子癥的患者中，大部分曾有過食用粗制棉籽油史，其中12例曾有過腮腺炎史。雙睪丸容積小于12號者有23例，其中2例核型為XXY。對9例雙睪丸容積在12號以上的病人進行了睪丸活檢，病理報告有5例為定向生精障礙，2例為支持細胞綜合征，小管及周圍纖維化和透明變各1例。在19例精索靜脈曲張的患者中，靜脈曲張程度全在中度以上，16例為單側（左側），3例為雙側。在5例性功能障礙患者中，不射精者3例，逆行射精1例，陽痿患者1例。

　　3 討論

　　睪源性無精子癥者在本組中占24.52%，發病率明顯高于文獻報道，可能由于我區為產棉區，大部分患者都有過食用粗制棉籽油史，這說明通過預防措施可以避免一些不育癥的發生。

　　本組中特發性少、弱精子癥分別占15.56%和13.75%。由于該組病人根本病因尚不明確，從而限制了對這類疾病的治愈率。在19例精液液化異常和14例抗精子抗體陽性的病人中，大部分精液中的白細胞數超過正常，證明生殖系統炎癥與這兩種疾病確有關系，提示在治療精液液化異常和抗精子抗體陽性患者時，抗炎治療是必要的。單純生殖系感染患者占9.38%，須重視性傳播疾病的防治。在5例性功能障礙病人中，有2例不射精癥是由于性交時陰莖插入后沒有抽動所致，所以對廣大育齡夫婦加強性知識宣傳教育工作也是很有必要的。

　　參考來源：《中華醫藥雜志》2003年9月3卷9期；《159例男性不育患者的病因分析》；鄭建翔

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