男性不育患者精液檢查結果分析

　　精液分析是一項十分重要的用于評估男性生殖能力的臨床檢驗項目，在男性不育癥的臨床診斷中具有非常重要的價值，可以為臨床治療和療效觀察提供科學依據，現將2004年7月至2005年6月間來我所就診的男性不育患者的精液檢查結果分析如下。

　　目的：探討精液檢查在男性不育診斷中的重要性，為男性不育的臨床治療和療效觀察提供依據。

　　方法：對270例男性不育患者采用精液分析儀進行精液分析。

　　結果：270例男性不育患者中，精液檢查指標全部正常61例占22.6%，精液檢查中發現有一項或幾項異常209例占77.4%，在包括35例從事特殊行業的工人和40例司機的75例男性不育患者中，僅有9例精液檢查項目全部正常占12.0%。

　　結論：精液檢查方便、直觀、快捷、經濟，能為進一步尋找男性不育的原因提供幫助，為男性不育的診斷和治療提供依據。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 270例在我所男性不育門診就診的患者經詢問病史、全身及生殖系統等檢查確診為男性不育的患者，年齡21～49歲，平均(28.9±4.9)歲。職業分別為工人77例，其中從事化工、裝修、皮革、電焊、放射線、餐飲等特殊行業的工人為35例；農民65例；干部45例；司機40例；其他(包括業務員、個體經商等)43例。其中原發不育169例占62.6%，不育年限為0.5～15年，平均3.2年，繼發不育101例占37.4%，不育年限0.5～12年，平均3.7年。既往曾患過腮腺炎24例，肝炎5例，腎炎2例，前列腺炎、腎結石、肺結核各1例。既往配偶有自然流產史25例，生過畸形兒4例。有吸煙嗜好者76例，飲酒嗜好者73例，同時有吸煙和飲酒嗜好者39例。

　　1.2 方法 在行精液檢查前需禁欲3～7 d，用手淫法取精液于干燥消毒量杯內，置37℃恒溫箱內液化，采用國產WLJY9000型偉力彩色精子質量檢測系統軟件進行精液分析。按照WHO精液分析標準進行精液分析。

　　13 判斷標準 結果按照WHO《人類精液及精子宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》（第4版）中規定評判，正常值：精液量2～6 ml，pH值7.2～8.0，液化時間＜60 min，精子密度≥20×106/ml，精子活率＞60%，精子活力a級≥25%或a級+b級≥50%，正常精子形態≥30%。

　　2 結果

　　270例中，精液檢查各項全部正常61例占22.6%。精液檢查中發現有一項或幾項異常209例占77.4%，其中精液量＜2 ml或＞6 ml 31例,pH值＜7.2或＞8.0 29例，液化時間≥60 min(即精液不液化)11例，精子密度＜20×106/ml(即少精子癥)43例，精子活率＜60% 194例,精子活力a級＜25%或a級+b級＜50%(即弱精子癥)194例,正常形態的精子＜30%(即畸精子癥)45例，無精子癥13例。35例從事特殊行業的工人和40例司機共75例男性不育患者中，僅有9例精液檢查全部正常占12.0%。

　　3 討論

　　在正常育齡夫婦中，不育癥的發病率約為10%～15%，其中因男方原因所致不育者可達50%以上。男性不育是個復雜的臨床綜合征，引起男性不育的病因復雜，往往多種致病因素交叉存在［1，2］，使得男性不育的實驗室檢查顯得尤為重要。精液檢查是男性不育實驗室檢查中最為方便、直觀、快捷、經濟、省時的檢查方法，是男性計劃生育研究及男性不育診治過程中的一項基本檢查手段，是評估男性生育能力最重要的檢測方法，也是循征男科學發展的需要［3］。由于受實驗室條件和技術的限制，常規精液檢查有一定的主觀性和較差的可重復性，計算機輔助精液分析（CASA）比常規的精液分析方法更簡單、直觀，具有檢測速度快，捕捉信息量大，可以提供精子動力學的量化數據等優點，它將現代的計算機技術和先進的圖象處理技術運用在精子質量的臨床分析上，具有人工精液分析不具有的功能，可以為男性不育的診斷、治療和科研提供更多信息和參考［4］。

　　從本組資料可以看出，通過對270例男性不育患者進行CASA發現精液檢查各項全部正常的共61例占22.6%，77.4%男性不育患者的精液檢查發現有一項或幾項異常，其中精液量異常者31例,pH值異常者29例，精液不液化11例，少精子癥43例，精子活率偏低194例,弱精子癥194例,畸精子癥45例，無精子癥13例。可見在男性不育患者中精液異常占有相當大的比例，由于在男性精液檢查中a+b級活動力精子和精子活率對男性生育能力的影響是非常重要的［5］，因此，可以通過精液檢查來幫助進一步了解和尋找男性不育的原因，同時對指導治療和療效觀察有著重要意義。

　　環境是人類賴以生存和發展的物質基礎，環境直接影響人類生殖健康，環境因素對生殖健康的影響是關系到我們民族的素質、子孫后代、甚至人類前途的重大問題［6］。環境質量與人類精液質量下降的關系已經引起人們的關注，據報道，自1981年至1996年間男性的精液質量以每年1%的速度下降，男性精液質量明顯下降，其中以精子數目的降低最為明顯，而且降低趨勢具有低齡化傾向，精液質量的降低與環境變化直接相關［7］。長期工作和生活在有毒、有害環境中以及吸煙、酗酒的不良嗜好是引起男性不育的原因之一，尤其是工作環境對男性生殖健康的影響更應引起注意，在本組270例男性不育者中有35例從事化工、裝修、皮革、電焊、放射線、餐飲等特殊行業，另有司機40例，在這75例從事特殊行業的工人和司機中精液檢查全部正常僅有9例占12.0%，由此提醒我們加強勞動保護，提高工作環境質量是我們當今所面臨的非常重要的問題,必須引起社會各界和人們的重視。

　　參考來源：《河北醫藥》2006年4月34卷4期；《男性不育患者精液檢查結果分析》；張亦心 潘勤雪 高章圈 趙慧芬 高亞萍

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