非司機職業與司機職業不育男性患者精液質量與職業關系的分析

　　我院采用偉力9000精子質量分析系統，將現代計算機技術和先進的圖像處理技術結合運用于精液檢測，既可定量分析精子總數、活動率、活動力，又可分析精子運動速度和運動軌跡特征，所有參數均按WHO規定的標準設定。WHO規定，夫婦同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。近年來，歐美等國家統計，不育夫婦已占已婚夫婦的15%，其中男性不育至少占50%，在中國10對夫婦中約有1對發生不育，屬于婦方的因素約為50%，單屬于男方的約為40%，屬于男女雙方共同的約為10%。這里主要從職業角度認識到司機職業與精液質量異常的相關性，認為司機職業應是引起男性不育并不可忽視的一個因素。

　　目的：分析男性精液質量與職業的關系。

　　方法：對408例不育男性（非司機組382例，司機組26例）及33例正常男性精液從液化、精子活力、精子密度、精子活率、精子形態、頂體酶定量等方面進行分析。

　　結果：司機職業精液異常造成的不育明顯高于非司機職業（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。

　　結論：不育男性精液質量異常與司機職業有關。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 男性不育者408例，年齡22～48歲，平均年齡35歲，其中司機26例，其他職業382例，均來自2004～2007年3月到男性科實驗室進行生殖檢查者，33例正常生育男性來自孕前檢查者。

　　1.2 標本采集與檢查 通過手淫法采集精液標本，采集前，禁欲（包括無遺精和手淫）2～7天。精液取出后，置35℃～37℃恒溫箱待液化，液化后按常規進行檢查分類計數。對1h未液化或液化不完全者可加入糜蛋白酶促液化后，即在1h內進行檢查。

　　1.3 判斷標準 精液量<2ml或>8ml，精子密度<20×106/ml，液化時間>1h，精子活力（a+b）級精子<50%，精子活率<60%，精子畸形率（包括頭、體、尾）>30%，頂體酶定量少于12μIU/106精子，其中任何一項或多項出現異常者都可定為精液質量異常。

　　1.4 統計學方法 統計數據分析，采用t檢驗、u檢驗。

　　2 結果

　　見表1。表1 司機職業不育男性與非司機職業及正常生育男性精液質量比較司機職業不育男性精液質量異常率顯著高于非司機職業者（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。

　　3 討論

　　經統計，司機職業與精液質量異常有顯著可比性，其影響主要表現在精子密度、精子活力、精子畸形率、精液量等指標上，這種結果的產生，大都與司機日常所處的環境有關。

　　3.1 泡熱水澡 適合于精子發育的溫度為34℃左右，高溫對精子發育產生不良影響。長時間的久坐臥位，會陰部，陰囊受到擠壓，睪丸缺乏良好的靜脈血回流而造成睪丸溫度升高，室內通風不暢，發動機熱，造成環境溫度升高，進而造成睪丸溫度升高，生精細胞受損變性，導致精子成熟障礙［1］。據日本專家報告，自從汽車裝上空調后，司機的精子質量明顯提高就是一個例證。

　　3.2 內衣過緊 壓迫生殖器官，影響睪丸正常發育，還因不透氣、不散熱，造成缺O2，廢物代謝不暢，局部血液循環受到影響，睪丸得不到足夠的O2，對精子生成不利。

　　3.3 吸煙喝酒 由于職業的原因，吸煙者的精子形態異常的百分數明顯增加，可能是煙草燃燒后產生的致畸變物質損害精子的原因。此外，吸煙還可損害陰莖動脈，誘發性功能障礙。大部分吸煙者精子數目比正常男性少。由于煙霧中含有CO、NO、尼古丁等化學成分，這些成分可直接作用于精子及其酶系統，對精子產生影響，同時，還可干擾內分泌系統的途徑，影響精液質量。另外酒精可使精子頭尾畸形，活力降低，進而造成胎兒畸形，還可使血液中兒茶酚胺增加，影響血流量［2］。而血流對睪丸溫度起重要的調節作用，同時血流量減少，可導致睪丸生精細胞的結構發生改變，曲細精管變細，甚至纖維化，慢性乙醇中毒者可出現睪丸萎縮［3］。

　　3.4 環境污染 汽車、摩托車排放的有毒廢氣（CO、NO、二氧化硫等）可使性功能衰退，精子畸變。

　　3.5 緊張的節奏和焦慮情緒 而這種情緒可通過大腦改變內分泌激素的釋放，對精子發育產生不利。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2007年9月7卷10期；《非司機職業與司機職業不育男性患者精液質量與職業關系的分析》；石曉琴

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