男性不育證中醫(yī)治療十法

　　男性不育證是臨床常見病，近年來發(fā)病率逐漸增高。筆者在臨床治療中突破腎虛理論，采用辨證治療，臨床療效顯著。

　　1 滋補腎陰法

　　腎藏精，主生殖，為先天之本。先天稟賦不足或房事太過導(dǎo)致腎精虧損，腎陰不足，宗脈失養(yǎng)而痿;腎精不足或陰虛火旺，熱擾精室則精液異常。證見陽痿、早泄，不射精，頭暈?zāi)垦＃�腰膝酸軟，五心煩熱，盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。精液常規(guī)示精液量少，精液不液化。代表方為六味地黃丸，常用藥物如生地、熟地、山茱萸、何首烏、枸杞子、女貞子、牡丹皮、知母、黃柏等。

　　2 溫補腎陽法

　　多因少年手淫、房勞過度或暴受驚恐，使命門火衰，腎陽不足，精氣虛寒，精冷而凝。證見陽痿、早泄，性欲淡漠，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲乏力，小便清長，舌淡，苔薄白，脈沉細。精液常規(guī)示精液和精子量少，無精子或活動力差。代表方為五子衍宗丸，常用藥物有鎖陽、陽起石、覆盆子、菟絲子、車前子、淫羊藿、枸杞子、桑椹子。腎惡燥，臨床不宜久服辛辣壯陽之品，應(yīng)適當(dāng)配伍滋陰藥。

　　3 舒肝解郁法

　　肝主疏泄，調(diào)暢氣機，主藏血、主筋，其經(jīng)脈循股陰入毛中，過陰器，故男性不育與肝關(guān)系密切。初次性生活失敗，工作、生活壓力大或情志刺激致肝氣郁結(jié)，氣機不利，疏泄無權(quán)，宗筋弛縱，精室開合失司。證見陽痿，不射精，性情急躁或寡言少語，胸悶脅痛，噯氣，納差乏味，舌淡，苔薄白，脈弦。精液常規(guī)示精液量少或死精子多。代表方為柴胡疏肝散，常用藥物如柴胡、香附、陳皮、白芍、川楝子、荔枝核、枳殼、佛手等。

　　4 健脾和胃法

　　脾主運化，為后天之本。飲食不節(jié)則損傷脾胃，脾失健運，則營養(yǎng)物質(zhì)不被吸收，使腎精無源，宗筋失養(yǎng)。證見陽痿，不射精，倦怠乏力，四肢不溫，腹脹便溏，納差乏味，舌體胖有齒痕，舌淡苔薄白，脈緩。精液常規(guī)示精液量少或稀薄。代表方為參苓白術(shù)散，常用藥物有黨參、白術(shù)、山藥、砂仁、陳皮、薏苡仁、扁豆、甘草。

　　5 活血化瘀法

　　在各種致病因素作用下，男子精血的化生、流通和排泄過程發(fā)生障礙，瘀滯不通，痹阻經(jīng)絡(luò)，精竅閉阻。證見陽痿，不射精，睪丸墜脹疼痛，局部青筋暴露，舌暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈澀。精液常規(guī)示無精子或畸形精子過多，精液不液化。代表方為少腹逐瘀湯，常用藥物有丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、王不留行、穿山甲、小茴香、路路通等。

　　6 清熱利濕法

　　平素嗜酒或過食辛辣、油膩食物損傷脾胃，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，濕熱下注于陰器，熱擾精室，多見于青年人。證見陽痿，不射精，頭身困重，肢倦乏力，陰部潮濕，口粘口苦，小便黃，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。精液常規(guī)示精液不液化或死精子過多。代表方為四妙散，常用藥物有黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、滑石、茯苓、萆�酢⑴Ｏァ�澤瀉等。

　　7 交通心腎法

　　用心過度暗耗心陰，心火偏亢，不能下濟于水，導(dǎo)致心腎不交。證見陽痿，心悸易驚，口苦心煩，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)無力。代表方為三才封髓丹，常用藥物有麥冬、生地、黨參、黃連、知母、炒酸棗仁、遠志、玉竹等。

　　8 化痰通絡(luò)法

　　過食肥甘厚味損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁中阻并下流陰器。病人體型多肥胖，證見陽痿，不射精，肢體困重，胸悶嘔惡，神疲肢倦，嗜食厚味，口粘，舌體胖，苔白膩，脈滑。精液常規(guī)示精液不液化。代表方為導(dǎo)痰湯，常用藥物有陳皮、半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、厚樸、枳實等。

　　9 清熱瀉火法

　　情志刺激導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝膽實熱，相火亢盛，精關(guān)不利。證見不射精，心煩口苦，急躁易怒，失眠多夢，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。代表方為龍膽瀉肝湯，常用藥物如龍膽草、柴胡、大黃、生地、梔子、黃芩、牡丹皮、澤瀉等。

　　10 益氣補血法

　　思慮過度耗傷心脾，使心脾受損，氣血化生不足，精氣虛虧，宗筋失養(yǎng)而痿。證見陽痿，頭暈心悸，四肢乏力，動則加劇，面色無華，精神不振，舌淡，苔薄白，脈沉細。精液常規(guī)示精液稀少或活動力弱。代表方為歸脾湯、八珍湯，常用藥物如黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、白芍、茯苓、龍眼肉、甘草等。

　　以上十法是治療男性不育證的常用治法，臨證要靈活應(yīng)用，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可一法單用，也可多法合用，方可取得療效。

　　參考來源：《吉林中醫(yī)藥》2007年5月27卷5期；《男性不育證中醫(yī)治療十法》；侯立玲，郭偉

TAG：男性不育 男性不育證中醫(yī)治療十法