男性不育與解脲支原體感染的關系

　　為探討男性不育與解脲支原體感染的關系，我們對300例男性不育患者進行檢測及對比治療觀察，現將結果報告如下。

　　目的：探討男性不育與解脲支原體感染的關系，為治療提供依據。

　　方法：對300例男性不育患者進行精漿抗精子抗體（AsAb）及解脲支原體（UU）檢測，并對兩者均為陽性患者分別進行單獨口服倍他米松和口服倍他米松加服交沙霉素的治療觀察。

　　結果：AsAb陽性組的UU檢出率（66.7%）顯著高于AsAb陰性。組（40.2%），且加服抗生素治療UU的AsAb轉陰率（70%）明顯高于未加服抗生素組（36.4%）。

　　結論：徹底治愈生殖道UU感染能有效治療男性不育，尤其是男性免疫性不育。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例 來自海南省邊防總隊醫院門診的男性不育患者300例，年齡23～35歲，平均年齡27歲，不育史13個月～9年。均行精漿AsAb檢測及UU的培養后分組治療觀察。

　　1.2 方法

　　1.2.1 UU和AsAb檢測 手淫法收集精液于消毒干燥玻璃杯內，立即送檢。UU的培養（培養基來源于南京欣迪有限公司）按有關手冊進行 ［1］ 。精漿AsAb檢測用ELISA法（試劑來源于南京欣迪有限公司）進行。

　　1.2.2 藥物治療 將檢測AsAb和UU均為陽性的病例隨機分為A、B兩組，均服倍他米松0.5mg，3次/d，服1周，停藥1周，3個月1療程。A組加服交沙霉素0.2g，2次/d，半個月1療程直至UU轉陰。

　　2 結果

　　2.1 AsAb檢測結果 300例檢出AsAb陽性126例，陽性率42%，陰性174例。

　　2.2 UU檢測結果 AsAb陽性126例中檢出UU陽性者84例（66.7%）;AsAb陰性的174例中檢出UU陽性者70例（40.2%）。經統計學檢驗，兩組之間的檢出率存在差異顯著性（χ 2 =10.22，P<0.05）。

　　2.3 治療結果 1個療程結束后，A組40例中AsAb轉陰者28例，轉陰率70%;B組44例中AsAb轉陰者16例，轉陰率36.4%。經統計學檢驗，兩組之間的AsAb轉陰率存在差異顯著性（χ 2 =4.75，P<0.05）。

　　3 討論

　　男性生殖道的各種損傷和感染，破壞了血睪屏 障，是導致精子自身免疫，引起不孕的主要原因。AsAb陽性組的UU檢出率顯著高于AsAb陰性組，提示生殖道UU感染能激發機體產生AsAb。精漿中的AsAb主要由生殖系統的局部免疫系統分泌，其發生機制為:一是感染使前列腺管在射精時關閉不全，導致精子漏入前列腺內，誘發AsAb的產生 ［2］ ;二是UU與精子膜表面成分具有相同抗原，UU感染后刺激機體產生的抗UU抗體，與精子膜上的表面成分產生了交叉反應 ［3］ 。我們發現加用抗生素治愈UU感染的A組AsAb轉陰率遠遠高于未使用抗生素的B組。其原因可能是UU治愈后，AsAb產生的條件喪失，免疫抑制劑的使用又增加了免疫球蛋白的分解代謝，故A組AsAb轉陰率較高;而未服用抗生素的B組由于致病因素未消除，故AsAb難以轉陰，甚至在轉陰后由于生殖道局部炎癥的刺激，AsAb又可轉為陽性。

　　男性的生殖道UU感染能刺激機體產生AsAb，導致男性免疫性不育，而UU感染的控制與否，又可直接影響男性免疫性不育的療效。故臨床上對不育患者要首先檢查有無生殖道的炎癥，常規進行UU培養，有陽性者進行有效的抗生素治療。徹底治愈生殖道UU的感染，能夠抑制AsAb的形成，對于治療男性不育，尤其是免疫性不育可產生事半功倍的效果。

　　參考來源：《中國熱帶醫學》2005年7月5卷7期；《男性不育與解脲支原體感染的關系》；公立平，李勇

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