二仙五六八湯治療男性精液異常不育癥

　　1994—2004年，筆者應用二仙五六八湯加減治療男性精液異常不育癥200例，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組200例均為門診患者，所有病例女方婦科檢查或輸卵管通液或B超監(jiān)測卵泡發(fā)育均正常。男方無隱睪，無先天性睪丸發(fā)育不良，其中年齡最小23歲，最大45歲：病程最短2年，最長6年；原發(fā)性不育135例，繼發(fā)性不育65例；精子數(shù)目少73例，活動力低下及成活率低90例，死精子8例，精液不液化22例，無精子7例。

　　1.2 治療方法

　　予二仙五六八湯加減。藥物組成：仙茅15 g，淫羊藿20 g，五味子10 g，枸杞子20 g，菟絲子20 g，覆盆子15 g，車前子（布包）10 g，熟地黃15 g，山茱萸12 g，山藥15 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，牡丹皮10 g，當歸12 g，川芎10 g，赤芍藥12 g，黨參15 g，白術15 g，甘草6 g。形寒肢冷，陽萎早泄，性欲淡漠屬腎陽虛去牡丹皮、澤瀉，加制附子、巴戟天、鎖陽；腰膝酸軟，失眠多夢，耳鳴潮熱盜汗屬腎陰虛加女貞子、黃精、桑椹子、麥門冬。若無明顯癥狀可辨者，可從精液化驗結(jié)果著手，精子成活率活動力低下者多屬陽虛；精子活目少者多屬陰虛。精子活動弱加黃芪；精液不液化者加丹參、天花粉、知母、麥門冬；精液中有白細胞或膿細胞加連翹、蒲公英、土茯苓；無精子者加桃仁、紅花、蜈蚣、路路通。每日1劑，文火煎熬，早晚空腹內(nèi)服。1個月為1個療程。

　　1.3 療效標準（自擬）

　　痊愈，女方妊娠或精子計數(shù)＞60×109/L以上，成活率70%以上，精子活動力a級25%，或a級＋b級＞50%，液化時間＜1 h;有效：精子計數(shù)成活率及活動力液體時間接近或略低于正常值;無效：治療前后各項指標改變不明顯。

　　2 結(jié) 果

　　本組200例，痊愈150例，其中女方妊娠120例，占75%；有效36例，占18%；無效14例，占7%。總有效率93%。

　　3 典型病例

　　趙某，男，25歲。2003-04-16初診。婚后3年不育，女方婦科檢查：輸卵管通液，B超監(jiān)測卵泡發(fā)育正常。患者自述腰膝酸軟，性欲減退，頭暈乏力，納差便溏。查面色不華，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，脈沉細無力，舌淡苔白。精液分析：精液量2.5 mL，精子活動率40%，其中a級10%，b級15%，精子密度10×109/L，液化時間正常。證屬氣血兩虧，脾腎陽虛。治宜益氣養(yǎng)血，補腎健脾。處方：黃芪30 g，白術15 g，茯苓15 g，熟地黃12 g，當歸12 g，白芍藥12 g，黨參20 g，山茱萸12 g，川芎10 g，淫羊藿20 g，仙茅20 g，菟絲子20 g，五味子10 g，制附子（先煎）10 g，巴戟天15 g，枸杞子20 g，甘草10 g，生姜3片，大棗5枚。水煎服，每日1劑。2003-05-20二診：服藥30劑后精神飽滿，體力倍滿，諸癥悉除。精液化驗：精子密度40×109/L，因天氣漸熱，上方去附子、巴戟天，加黃精15 g繼服1個月。2003-06-27復檢精液：精子密度70×109/L，成活率75%，精子活動力a級27%，b級35%。囑停藥，清心寡欲，靜待佳機。2004-10隨訪，其妻足月順產(chǎn)一健康男嬰。

　　4 討 論

　　腎為先天之本，藏精生髓主生殖。男性精液異常不育之因多責之于肝、腎、脾，虛證較多。腎虛、氣虛、血虛為其根本。本方用傳統(tǒng)種子良方五子衍宗丸滋補肝腎；仙茅、淫羊藿溫補腎陽；激動腎氣以提高生精功能；熟地黃、枸杞子、白芍藥補肝腎之陰為精血提供物質(zhì)基礎；黨參、黃芪補氣為精子活動提供動力；當歸活血補血，配黃芪為當歸補血湯，取精血同源之意。脾胃為后天之本，氣血生化之源，故用四君子湯培補脾胃，為先天之本輸送精微物質(zhì)；使精血化生之源不竭；六味地黃丸（湯）滋補腎陰，使陰平陽秘；川芎為血中之氣藥，行氣活血，使諸藥補而不滯。諸藥配伍使氣血同生，精血互補，共奏益氣生精、補血生精、補腎生精之功，可顯著促進精子的生成，提高精子的活動能力。

　　參考來源：《河北中醫(yī)》2008年11月30卷8期；《二仙五六八湯治療男性精液異常不育癥200例》；黃全法

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