免疫性不育患者中抗精子抗體的檢測

　　不育是當前生殖醫學研究的一個熱點，其中相當一部分患者為免疫性不育，其發病機制甚為復雜，至今尚未完全闡明。大量研究表明，某些免疫不育和患者體內出現的抗精子抗體有關。我們觀察了97年4月至99年7月份來我站診治的42例免疫性不育夫婦中的抗精子抗體，進一步明確了抗精子抗體與免疫性不育的關系。

　　一、材料與方法

　　（一）研究對象

　　1、不孕組 42例不育夫婦，育齡2—7年，男方年齡22—36歲，女方年齡23—34歲，均排除了精液和輸卵管、子官、宮頸等原因引起的不孕。

　　2、對照組 均為已知有一子（女）以上的男和女各20名。

　　（二）標本采集

　　采集患者的空腹血清和精液、宮頸粘液，正常組采集的均為血清。

　　（三） 試劑和儀器

　　試劑由伊利康生物技術有限公司提供。

　　儀器為南京華東電子管生產的DG30224型酶聯免疫檢測儀

　　（四） 試驗方法

　　嚴格按試劑盒說明書操作

　　二、結果

　　42例不孕夫婦中17例抗精子抗體陽性，其陽性率為40.5%，其中女方10例，男方7例，男女方均陽性的2例，而正常組1例陽性（女性）經統計學處理其P<0.05結果有顯著性意義。

　　三、討論

　　目前已知人類精液含有30余種抗原，其中精漿抗原達15種之多，精子抗原則至少含有7種并且成份復雜。有關精子的抗原作用很早就有人研究，并發現精子有較強的抗原性，能引起自身，同種或生殖道局部的免疫反應，可誘發特異性抗體產生。正常情況下由于男性生殖道存在牢固的血睪屏障，將精子抗原與抗體免疫系統隔離，因而不會發生抗精子自身免疫。正常女性生殖道與精子接觸后，雖有少量的精子經陰道粘膜，子宮內膜等部位吸收，降解，但不致使體內產生相應抗體，這表明女性生殖道也存在免疫屏障的保護作用。現認為可能精漿中存在的免疫抑制物，吸附于精子表面，致使精子與女性免疫活性細胞相遇時，同時與精子抗原免疫抑制因子兩種物質接觸，從而干擾了免疫、活性細胞的識別和反應的能力，當生殖系統炎癥、阻塞、免疫系統遭到破壞等病理改變時，精漿中可能缺乏免疫抑制物，由此導致自身同種抗精子抗體運行，受精乃至著床過程中都可能受致敏細胞的攻擊。存在于血清或生殖道分泌液中的抗精子抗體，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發生障礙。即或已受精，也可能影響發育中的胚胎，而造成免疫性流產。我們的病例觀察證實，不孕夫婦抗精子抗體陽性占40.5%，可見抗精子抗體與不育密切相關。這表明檢則抗體對免疫不孕的診斷，療效判定及其病因學研究有著重要的臨床意義。

　　參考來源：《檢驗與臨床》2010年4月29卷4期；《42例免疫性不育患者中抗精子抗體的檢測》；趙衛霞

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