不育患者的精液分析及心理護理

　　男性不育癥是一項世界性的醫學和社會學問題，也是２１世紀危害人類生殖健康的重要疾病之一。據報道，近半個世紀以來，在世界范圍內，男性精子數下降了４～５成,男性不育主要表現為無精子及少精子［１］。不育癥的發病率由８％～１０％上升到１２％～１６％，目前全球至少有6～8千萬不育夫婦，且以每年２００萬對的速度遞增［２］，已日益引起人們的關注。本文對２００２年2月至２００7年1月來我院咨詢就診的１ ３２６例不育癥患者精液進行分析并給予心理護理。

　　目的：總結本院2002年2月～2007年1月就診的男性不育患者精液分析情況及心理護理。方法：用偉力彩色精子質量檢測系統測精子動態參數圖像分析及形態分析。結果：精液常規一項異常的909例，異常檢測率為68.5%。結論：國人男性精液的質量有不斷下降的趨勢，不育患者有不同程度的心理壓力；做好心理護理，有利于家庭和睦和社會安定。

　　1 對象與方法

　　1.１ 檢測對象：１ ３２６例檢測對象均為２００２年2月至２００7年1月來我院咨詢就治的男性患者，年齡范圍２１～５１歲，身體健康，婚后正常性生活２年以上不育者。

　　1.２ 標本采集：所有受檢者取３次精液，一般要求禁欲２～７d，手淫法采集全份精液于潔凈的塑料瓶內，立即置３７°恒溫箱內液化３０min待檢。

　　1.３ 檢測方法：采用ＷＬＪＹ９０００型，偉力彩色精子質量檢測系統測精子動態參數圖像并進行形態分析。分析報告量、色、液化時間、活動率、活動力、精子密度和精子形態。

　　2 結果

　　對1 326例男性不育患者精液常規進行動態、形態分析，結果見表1。 表1 1 326例男性不育患者精液分析結果

　　3 心理護理

　　3.1 心理狀態:在不育夫婦中，男性因素約占40％，其病因復雜，治療效果尚未達到人們所期待的程度。治療無效，往往進一步加重不育夫婦的無望情緒。不孕女性只有一些失落感和無助感，而不育男性則傾向于一種不是真正男人的感覺，甚至覺得不再能維護男性的自尊而隱瞞真相，加上反復的精液檢查會明顯增加其焦慮感，有些男性由于過度緊張而出現陽痿、早泄等。

　　3.2 護理對策:①提供夫婦雙方交談的機會：醫院為患者創造一個良好的就診環境，讓夫婦雙方心平和地與醫護人員進行交談和探討有關問題。不孕不育總是夫婦雙方的問題，無論是其中一方還是雙方有問題，當夫婦一同就診時，他們的焦慮可能會少些。此時醫護人員可以和不育夫婦一起討論他們的期望，共同研究治療方案，探討他們動機的形成和復雜的感情。醫護人員應提醒夫妻雙方對試管嬰兒的結局要有充分的心理準備，講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景，詳細介紹生育的各個環節、助孕技術步驟、治療作用及失敗的可能，使他們既有成功的信心，又有面對挫折的心理準備，使夫婦雙方都有機會理清思緒，面對現實，相互支持，共度難關。②創造減輕不育患者壓力的機會：不育的壓力是難以立刻排解的，需要不育癥患者經常注意自己的心理調整，因此，為他們創造一個減輕壓力的機會十分重要。應每周安排1次與不育夫婦共同討論有關不孕不育癥基本常識的小聚會，并就專業問題回答患者的各種疑問，說明不育并非限于少數人，消除不平心理，鼓勵患者之間相互交流各自的感受和治療過程，減輕精神壓力，將不育放在人生中的適當位置上，增加對未來生活的希望。③對不同文化層次不育癥患者的對策：臨床觀察提示，文化水平較高、醫學知識豐富、自我調節能力較強的干部和科技人員，罹患不育后發生心理障礙者比文化水平低、醫學知識缺乏、自我調節能力較差的患者心理障礙發病率低。所以，在治療過程中，要尊重他們，平時不宜有意無意地埋怨、斥責、挖苦，而是開導、鼓勵、幫助，這樣不僅有利于患者康復，而且也有利于家庭和睦、社會安定。

　　總之，心理因素在不育癥中的作用是復雜的，心理問題常與身體因素緊密聯系在一起，并且也常與其他附加的作用緊密相關。不育也可能會對患者的婚姻、家庭、精神、性生活等方面產生影響。所以，醫護人員要結合不育心理方面的問題，來考慮檢查和治療計劃的各個方面，獲得社會的理解和支持，幫助不育癥夫婦擁有較好的適應能力。

　　4 討論

　　男性不育癥臨床多見，主要原因是精液異常，其集中表現為精子數量減少和精子質量的下降，精液分析是評分男性生育力的重要方法之一。本文檢查的1 326例精液，有909例出現不同程度的異常，而這種異常又與患者先天或后天因素有關，30例無精子患者中檢查染色體異常11例為先天性，在精液常規異常的909例中585例曾患過前列腺炎、附睪炎或泌尿系感染以及不同程度的精索靜脈曲張，還與后天因素有關。

　　越來越多的研究結果表明，在不育夫婦中，男性生殖能力的異常比例不低于50%［3］。因此，每對不育而就診的夫婦，男方都進行檢查，而且要首先進行檢查，這是應遵循的基本原則。

　　有關資料及本文分析均顯示，國人男性精液的質量有不斷下降的趨勢，不育患者有不同程度的心理壓力等，著實令人擔憂。因此應加強男性生殖健康科普宣傳，以及給予心理護理，倡導健康文明的生活方式有利于家庭和睦和社會安定，把最先進的科研成果應用到生殖健康中去，為提高我國人口素質作出應有的貢獻。

　　參考來源：《吉林醫學》2008年2月29卷4期；《1 326例不育患者的精液分析及心理護理》；金珍淑

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