男性少、弱精子癥的診斷分度和療效

　　隨著醫學科學的飛速發展，對男性不育的研究也有了很大的進步。但目前國內很多中醫、西醫或中西醫結合專著或臨床報道中對男性少、弱精子癥的診斷仍使用老標準，特別是對男性少、弱精子癥的療效評估尚沒有統一的標準，所以有些報道不能反映其真實的治療效果。為此，筆者參考了世界衛生組織（WHO）關于《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》（診斷標準）和楊建華編著《實用男性不育診療學》（分度標準）及國家衛生部關于《中藥新藥臨床研究指導原則》（療效評估標準），并結合自己的臨床體會整理出以下關于男性少、弱精子癥的診斷分度和療效評估方法和應注意的幾個問題供大家討論和參考。

　　1 取精的注意事項

　�。�1）取精前2～7天不能排精（包括遺精）。（2）取精前1天應洗澡，特別要洗凈外生殖器及包皮垢和龜頭部位。（3）患者盡量采用自己手淫取精或電動取精器取精。盡量不用性交體外排精法，絕對不能采用避孕套取精。（4）精液要用一次性消毒液杯或高壓消毒玻璃杯盛裝。（5）排出精液要全部放在精液杯中，不能丟失點滴。（6）取出精液要放在貼身內衣口袋內，保持人體恒溫，并于30min內送至實驗室檢查。（7）實驗室工作人員要將精液杯與化驗單核對編號后放在37℃恒溫水浴箱中待檢驗。

　　2 少精子癥的診斷和分度標準

　　少精子癥是指禁欲2～7天一份精液電腦分析中精子密度<20×10 9 /L。輕度少精子癥:精子密度<20×10 9 /L，但>10×10 9 /L;中度少精子癥:精子密度<10×10 9 /L，但>5×10 9 /L;重度少精子癥:精子密度<5×10 9 /L。

　　3 弱精子癥的診斷和分度標準

　　弱精子癥是指禁欲2～7天一份精液電腦分析中具有快速向前運動的精子A級和慢速向前運動的精子B級（A級+B級）<50%或A級精子<25%。輕度弱精子癥:A級+B級精子<50%，但>30%或A級<25%，但>10%;中度弱精子癥:A級+B級精子<50%，但>30%，其中A級精子<10%;重度弱精子癥:B級+C級精子數量<30%，其中A級精子為零。

　　4 少精子癥的療效評估標準

　　少精子癥采用西藥或中藥或中西藥結合治療3個月為1個療程。1個療程后根據復查結果評估療效。治愈:治療后精子密度>20×10 9 /L;顯效:治后精子密度提升率>60%;有效:治療后精子密度提升率>20%;無效:治療后精子密度提升率<20%。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　5 弱精子癥的療效評估標準

　　弱精子癥采用西藥或中藥或中西藥結合治療3個月為1個療程。1個療程后根據復查結果評估療效。治愈:治療后精子活力A級精子≥25%或A級+B級精子>50%;顯效:治療后精子活力提升率>60%;有效:治療后精子活力提升率>20%;無效:治療后精子活力提升率<20%。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　6 精子密度提升率的計算方法

　　治療后精子密度提升率的計算方法是:（治療后精子密度-治療前精子密度）/治療前精子密度×100%。例如:治療后精子密度為10×10 9 /L，治療前精子密度為6×10 9 /L。代入公式為（10-6）/6×100%=66.66%，該例治療后精子密度提升率達66.66%，療效評估測定為顯效。

　　7 精子活力提升率的計算方法

　　治療后精子活力提升率的計算方法是:［治療后精子活力（A級+B級）-治療前精子活力（A級+B級）］/治療前精子活力（A級+B級）×100%。例如:治療前精子活力A級為3%，B級為5%，A+B=3+5=8;治療后A級為10%，B級為11%，A+B=10+11=21，代入公式為（21-8）/8×100%=162.50%，該例治療后精子活力提升率達162.50%，療效評估測定為顯效。

　　我們認為凡使用西藥、中藥或中西藥結合治療男性少、弱精子癥的臨床研究和報道，都應參照以上診斷分度和療效評估新標準進行分析和統計學處理，才能反映出治療效果的科學性。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2005年6月3卷11期；《男性少、弱精子癥的診斷分度和療效評估方法》；劉茂松

TAG：男性不育 男性不育的診斷 男性不育的治療