生精膠囊治療男性不育癥

　　男性不育癥是世界性的醫療和社會問題。據世界衛生組織調查，約15％育齡夫婦可能有不育問題。我國不育發病率在1.6%～2.0％，其中有40%～74.5％不育的原因歸于男方，而且有逐年增加的趨勢。

　　筆者自1989年10月～2006年1月用生精膠囊治療不育癥1645例，療效滿意，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例排除標準 先天發育不全、雙側隱睪、雙側附睪結核、無輸精管等。

　　1.2 一般資料 本組1645份病例均為沒有采取任何避孕措施，一直婚居，性功能正常，女方經婦科檢查沒患對生殖有影響的疾病，堅持服用生精膠囊連續治療的病例。年齡在21～48歲，其中21～30歲者584例（35.50％），31～40歲者1036例（62.98％），40歲以上者25例（1.52％）；病程1.5～14年。

　　2 診斷依據

　　2.1 精液分析 留取禁欲3～5天，通過手淫或體外排精而取得的精液進行精液分析。

　　2.2 精液正常標準 精液量2～6ml，液化時間<30min，pH值7.2～7.8，Ⅲ＋Ⅱ級活力精子>50％或Ⅲ級活力精子>25％，精子成活率>70％，精子密度>40×106/ml（<1×106/ml為重度少精癥、<20×106/ml為中度少精癥、<20×106/ml為輕度少精癥），精子形態的畸形率<20％，白細胞<10個/HP。

　　3 治療方法

　　生精膠囊藥物組成：當歸、熟地黃、淫羊藿、補骨脂、何首烏、黃芪、黃精、枸杞、蛇床子、菟絲子、車前子、煅牡蠣、紫河車、蛤蚧、桃仁、紅花、柴胡、白芍等。經提取制成膠囊，每粒含生藥4.54g。每次服用5粒，每日3次，空腹服用，3個月為1個療程。治療期間禁煙酒、辛辣食品，尤其禁用大蒜。每月復查一次精液分析。

　　4 療效標準

　　（1）痊愈：在2005年7月之前女方已懷孕者；（2）顯效：治療后精液檢查全部恢復正常；（3）有效：精液檢查部分恢復正常；（4）無效：治療3個月后，精液檢查治療前后無改變或變化不明顯。

　　5 治療結果

　　痊愈971例（59.03％）；顯效385例（23.40％）；有效231例（14.04％）；無效58例（3.53％），無效病例均為精子密度<100萬/ml或精子不動綜合征患者。總有效率96.47％。服藥時間最短24天，最長180天，平均56天。

　　6 討論

　　《素問?六節臟象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。唐?孫思邈云：“凡人無子，當為夫婦具有五勞七傷，虛贏百病所致，故有絕嗣之殃。”腎為先天之本，腎之精氣充盈與否，決定人體的強弱和生殖機能的盛衰。故男性不育，應從補腎論治。

　　腎主一身之陽氣，亦主一身之水氣，腎陽虛衰則無力蒸騰，水濕內停，聚而不行，阻塞精竅，精道不利，焉能有子？肝藏血，主疏泄。肝腎精血相互轉化，氣血沖和則能生育，所以肝腎兩臟與生殖有密切的關系。沖為血海，任主胞胎，督脈統諸陽經之氣，同起男子胞，一源而三歧，在帶脈的約束下，共同主司生殖機能。

　　本病的病機主要為腎虛挾濕熱瘀毒。即腎虛、濕熱、瘀血。我們從祖國醫學腎藏精，肝藏血，肝腎同源，精血同源的角度，以滋補肝腎，益氣活血，清利濕熱為治法。一是采用補益法使睪丸強壯能具備生成精子的基礎；二是采用行氣活血藥，改善睪丸的血液循環，加強睪丸的新陳代謝；三是采用清熱解毒之劑，祛除濕熱瘀毒，從而給睪丸提供了生成精子的良好條件。

　　方中仙靈脾、菟絲子溫補腎陽，意在鼓舞腎氣。淫羊藿具有補腎壯陽、祛風除濕等功效。淫羊藿配伍補骨脂二者均能補命門之火，且補骨脂尚能溫斂固攝。相伍為用，有溫補腎陽、固精止遺之功效，用于治療腎陽虛弱之下元不固諸證；淫羊藿補腎助陽，枸杞子補腎益精，二藥合用，有補陽益精之功效。黃芪益氣健脾，以資后天之本；黃芪甘溫，功擅補氣，當歸甘平柔潤，長于補血，二者相使為用，共奏補氣生血之功效。熟地黃滋腎養血，填補真陰；當歸補養陰血，柔肝和血；桃仁、紅花活血祛瘀，疏通經絡；川芎活血行氣，通達氣血，使補而不滯；熟地黃、紫河車、何首烏、枸杞等厚味之品，滋腎填精，補腎之陰精不足；輔以沙苑子、仙靈脾，寓陽中求陰之意，使陰得陽升而收泉源不竭之功；茯苓、黃精、薏苡仁健脾助運，益后天生化之源，使后天受納、運化康健，水谷之精不斷滋生，借以供養先天，補腎精之不足。當歸辛甘溫潤，以甘溫和血，辛溫散寒，為血中氣藥，它既補血、養血，又能柔肝活血止痛。中醫臨床證明，枸杞子能調節機體免疫功能，配菟絲子，合用于治腎精不足，肝血虧損；配何首烏，平補肝腎，益精補血，烏發強筋；配黃精，可滋陰補血，枸杞助黃精養陰潤肺，黃精助枸杞滋補陰血，相須為用。菟絲子能補益肝腎、養血、潤燥。車前子清熱利尿，滲濕通淋。紫河車補氣、養血、益精。紫河車的特點是具有雙重滋補作用，既能壯陽，又能滋陰，而具有這種特點的中藥是不多的。白芍酸寒而潤，主入肝經，既能養血斂陰以補肝體之不足，又能平肝柔肝以瀉肝用之有余。故肝陽偏旺及陰血不足之證，本品均為要藥。

　　現代研究資料表明，體內微量元素鋅與精子質量有關，鋅能影響精子代謝與精子密度、活動度都成正比，因為鋅可影響腦垂體功能并間接影響到性腺。當鋅不足時，垂體功能受到影響，促性腺激素減少，使性腺發育不良。鋅還參與很多酶的組成，是很多酶的輔因子，當鋅不足時即影響到酶的活性，亦可影響精子生成過程中一系列酶的活性，使精子形成過程和精子活動環境受到障礙。

　　當歸含16種人體必需微量元素。此外，還有鎮靜、鎮痛、抗炎、抗缺氧作用等。熟地黃有抗氧化作用。補骨脂、巴戟天、淫羊藿含錳、鐵較多；淫羊藿現代實驗揭示：淫羊藿能增加下丘腦－垂體－性腺軸及腎上腺皮質軸，胸腺軸等內分泌系統的分泌功能促進動物精液分泌，刺激感覺神經，間接興奮性欲而具催淫作用。藥理研究表明，淫羊藿具有增加雄性激素的作用，可使精液變濃、精量增加，所以淫羊藿又有“媚藥之王”之稱。淫羊藿對機體免疫功能有雙向調節作用，其所含多糖有誘生干擾素作用。何首烏能延遲隨衰老出現的胸腺退化，可能是其延緩衰老、提高機體免疫力。黃芪含鋅、錳、硒量均較高。黃芪在增強機體免疫力、降血糖、抗衰老方面有較強的活性而備受關注。黃精的藥理研究顯示：延長動物壽命、抗應激作用、其中所含鍺、鋰元素獨具增強和調節免疫功能。枸杞子的主要功能成分枸杞多糖通過促進垂體分泌性腺激素，對下丘腦-垂體-性腺軸產生多層次的調節作用，以避免熱處理后超氧化物歧化酶的明顯下降和丙二醛的升高，從而糾正了熱應激狀態下所引起的下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，導致生精過程暢通和睪丸生殖細胞發育正常。蛇床子含多種揮發油具有性激素樣作用。能使體內環核苷酸和前列腺素恢復正常，有延緩衰老，補腎強體的作用。性激素樣作用中醫認為蛇床子有溫腎壯陽功能，采用放射免疫測定法測定出蛇床子提取物中含有睪丸酮和雌二醇。牡蠣含鋅量高于目前已知的多數食物，發現牡蠣中牛磺酸的含量在常見水產品中較高，促進垂體激素分泌，改善內分泌，調節新陳代謝，消除機體疲勞等作用。尤其是強精壯陽作用，更為突出。紫河車藥理研究得知有抗衰老的作用、可能有助于提高人的各種生理機能、增加性機能有一定的效果、激素樣作用等。胎盤中含有多種激素，對哺乳期幼兔注射胎盤抽取物能促進發育，對胸腺、甲狀腺、乳腺、脾臟和生殖器的發育。蛤蚧含鋅較多，提取液具雄性激素樣作用、能增強機體免疫功能。桃仁的藥理作用可使腦血管及外周血流量增加，具有提高血小板中cAMP水平，抑制ADP誘導血小板聚集、抑制血液凝固和抑制血栓形成的作用。紅花含紅花苷、紅花醌苷及新紅花苷，有活血通經、祛瘀止痛的作用。柴胡疏散風熱，舒肝升陽。現代藥理研究表明，柴胡具有解熱、鎮靜、鎮痛、抗菌、抗肝損傷、抗病毒（流感病毒）等作用。白芍總苷作用機理的研究發現，其可以在多個層面調節自身免疫病的細胞免疫、體液免疫以及炎癥過程，可以減輕自身免疫性炎癥，并有鎮痛作用。

　　經過我們臨床觀察來看，本方具有強壯性腺功能，促進循環，退熱消炎，改善睪丸環境的作用。該藥對提高精子的數量、改善液化時間、增強精子活力、減少畸形精子的出現率有較好的療效，同時可改善性功能。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2007年1月6卷1期；《生精膠囊治療男性不育癥1645例》；王斌，劉振國，張向東

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