血府逐瘀口服液治療精液異常120例臨床觀察

　　精液異常是導致不育的直接原因，通常見于精液量少，液化不良或不液化，精子數(shù)量少或無精、死精、精子活動能力差、畸形率高等，傳統(tǒng)治療多以補腎為主。2000-2003年，筆者應用血府逐瘀口服液治療精液異常120例，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例均為本院中醫(yī)科患者，已婚12個月以上；年齡24~39歲，平均28.5歲；原發(fā)性不育71例，繼發(fā)性不育46例；職業(yè)：汽車司機63例，工人28例，農(nóng)民15例，軍人8例，教師6例；伴有病癥：慢性前列腺炎37例，精索靜脈曲張11例，慢性睪丸炎6例，附睪結(jié)核1例，性病（已治愈）8例，無既往病史者57例；生活習慣：吸煙者54例，經(jīng)常飲酒者23例，無特殊嗜好者43例；治療情況：連續(xù)治療2年以上者18例，間斷治療者46例，首次精液檢查發(fā)現(xiàn)者56例。

　　1.2 診斷標準[1]

　　1.2.1 實驗室診斷（精液常規(guī)檢查） 精液量<2.0 mL;液化時間>30 min或不液化；pH值<7.2或>8.0;活動精子百分率<0.60;精子活動力：a級<0.25或a級+b級<0.50;精子數(shù)<20×109/L;精子畸形率>0.30;白細胞>5個/高倍視野（HP）或有膿細胞、支原體、衣原體、淋球菌等。

　　1.2.2 臨床診斷 夫妻同居，性生活正常12個月以上不育；生殖器官檢查無嚴重缺如（即絕對不育）；可見腰痛、陰部不適、頭暈乏力等相關(guān)癥狀或無任何癥狀。

　　1.3 治療方法 治宜活血化瘀。予血府逐瘀口服液[吉林敖東制藥廠，（95）衛(wèi)藥準字Z-78號] ,每次10 mL,每日3次。兼有腎虛癥狀者，合用益腎丸[天津達仁堂制藥廠，津衛(wèi)藥準字（1985）000115],每次1丸，每日3次；兼有濕熱者，合用黃柏膠囊[廣東惠州陽光藥業(yè)有限公司，ZZ-3004國藥準字（1998）ZF292],每次4粒，每日3次。30日1個療程，1~3個療程后根據(jù)女方受孕情況、實驗室檢驗情況和癥狀改善情況判斷療效。

　　1.4 療效標準[1] 痊愈：配偶受孕；顯效：雖未受孕，但治療后3~6個月精子數(shù)量、活動力等常規(guī)檢查已正常；精子功能檢測已正常；有效：精子功能檢測雖不正常，但精子常規(guī)檢查有群級間改善，如c級進入b級；無效：治療前后無變化。

　　1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效觀察 本組120例患者，痊愈33例，占27.50%;顯效54例，占45.00%;有效22例，占18.33%;無效11例，占9.17%,總有效率90.83%.

　　2.2 治療前后精液改善情況 見表1.

　　表1 治療前后精液改善情況（略）

　　與治療前比較，�砅<0.05,�唱砅<0.01

　　3 討論

　　精子質(zhì)量差、數(shù)量少、畸形率高現(xiàn)象呈上升趨勢，原因在于環(huán)境污染（如生物殺蟲劑廣泛用于農(nóng)業(yè)，許多農(nóng)藥作用在于遏殺生物繁殖，人類不可避免地攝入；空氣污染和有害工業(yè)材料進入居室等）、生活因素（如吸煙、飲酒人群龐大；性病不斷蔓延）、職業(yè)因素（腦力勞動人群增多，思想壓力大，長期處于疲勞緊張狀態(tài)；汽車司機不斷增多，長時間坐姿影響血液循環(huán)）。諸多因素均可致睪丸生精功能障礙、附睪性腺（如前列腺、精囊、輸精管等）感染病原微生物或發(fā)生梗阻性病變。因此，男性不育患者逐漸增多，占不育（孕）家庭50%以上[2].

　　治療精液異常，傳統(tǒng)方法以補腎為主，然而臨床以腎虛癥狀為主要特征的不育癥并不多見，多數(shù)病例無任何癥狀，屬無證可辨，即使有腰痛、陽萎等亦不屬腎虛，往往是其他證的伴隨癥狀。筆者認為，補腎法不宜為治療男性不育之首選，當以活血為先。理由是：①其病多為感受自然界之邪氣，當祛邪忌補；②患者多為青壯年，機體尚未虛損老化，無須過補；③血液循環(huán)是維持新陳代謝和清除有毒物質(zhì)的重要途徑；④中醫(yī)認為，祛瘀生新，精血互化，血脈流暢，氣血充盈，即可生精。所選血府逐瘀口服液，即王清任血府逐瘀湯新型制劑，主治胸中瘀血，血行不暢之胸痛、頭痛等，血府逐瘀口服液（桃仁、紅花、當歸、生地黃、赤芍藥、牛膝、桔梗、枳殼、柴胡、甘草、川芎等）方中柴胡入肝經(jīng)，肝藏血，肝脈繞陰器，故用于精液異常有較強針對性，根據(jù)臨床配以相應藥物有較好療效。

　　參考來源：《血府逐瘀口服液治療精液異常120例臨床觀察》楊秀鳳，《河北中醫(yī)》， 2007, 29（9）

TAG：精液異常 精液異常的治療