非司機(jī)職業(yè)與司機(jī)職業(yè)不育男性患者精液質(zhì)量與職業(yè)的關(guān)系

　　我院采用偉力9000精子質(zhì)量分析系統(tǒng)，將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖像處理技術(shù)結(jié)合運(yùn)用于精液檢測(cè)，既可定量分析精子總數(shù)、活動(dòng)率、活動(dòng)力，又可分析精子運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)軌跡特征，所有參數(shù)均按WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。WHO規(guī)定，夫婦同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。近年來(lái)，歐美等國(guó)家統(tǒng)計(jì)，不育夫婦已占已婚夫婦的15%,其中男性不育至少占50%,在中國(guó)10對(duì)夫婦中約有1對(duì)發(fā)生不育，屬于婦方的因素約為50%,單屬于男方的約為40%,屬于男女雙方共同的約為10%.這里主要從職業(yè)角度認(rèn)識(shí)到司機(jī)職業(yè)與精液質(zhì)量異常的相關(guān)性，認(rèn)為司機(jī)職業(yè)應(yīng)是引起男性不育并不可忽視的一個(gè)因素。

　　目的：分析男性精液質(zhì)量與職業(yè)的關(guān)系。方法：對(duì)408例不育男性（非司機(jī)組382例，司機(jī)組26例）及33例正常男性精液從液化、精子活力、精子密度、精子活率、精子形態(tài)、頂體酶定量等方面進(jìn)行分析。結(jié)果：司機(jī)職業(yè)精液異常造成的不育明顯高于非司機(jī)職業(yè)（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。結(jié)論：不育男性精液質(zhì)量異常與司機(jī)職業(yè)有關(guān)。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 男性不育者408例，年齡22~48歲，平均年齡35歲，其中司機(jī)26例，其他職業(yè)382例，均來(lái)自2004~2007年3月到男性科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生殖檢查者，33例正常生育男性來(lái)自孕前檢查者。

　　1.2 標(biāo)本采集與檢查 通過(guò)手淫法采集精液標(biāo)本，采集前，禁欲（包括無(wú)遺精和手淫）2~7天。精液取出后，置35℃~37℃恒溫箱待液化，液化后按常規(guī)進(jìn)行檢查分類計(jì)數(shù)。對(duì)1h未液化或液化不完全者可加入糜蛋白酶促液化后，即在1h內(nèi)進(jìn)行檢查。

　　1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 精液量<2ml或>8ml,精子密度<20×106/ml,液化時(shí)間>1h,精子活力（a+b）級(jí)精子<50%,精子活率<60%,精子畸形率（包括頭、體、尾）>30%,頂體酶定量少于12μIU/106精子，其中任何一項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)異常者都可定為精液質(zhì)量異常。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　見表1.表1 司機(jī)職業(yè)不育男性與非司機(jī)職業(yè)及正常生育男性精液質(zhì)量比較司機(jī)職業(yè)不育男性精液質(zhì)量異常率顯著高于非司機(jī)職業(yè)者（P<0.05）和正常生育男性（P<0.01）。

　　3 討論

　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)，司機(jī)職業(yè)與精液質(zhì)量異常有顯著可比性，其影響主要表現(xiàn)在精子密度、精子活力、精子畸形率、精液量等指標(biāo)上，這種結(jié)果的產(chǎn)生，大都與司機(jī)日常所處的環(huán)境有關(guān)。

　　3.1 泡熱水澡 適合于精子發(fā)育的溫度為34℃左右，高溫對(duì)精子發(fā)育產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)時(shí)間的久坐臥位，會(huì)陰部，陰囊受到擠壓，睪丸缺乏良好的靜脈血回流而造成睪丸溫度升高，室內(nèi)通風(fēng)不暢，發(fā)動(dòng)機(jī)熱，造成環(huán)境溫度升高，進(jìn)而造成睪丸溫度升高，生精細(xì)胞受損變性，導(dǎo)致精子成熟障礙[1].據(jù)日本專家報(bào)告，自從汽車裝上空調(diào)后，司機(jī)的精子質(zhì)量明顯提高就是一個(gè)例證。

　　3.2 內(nèi)衣過(guò)緊 壓迫生殖器官，影響睪丸正常發(fā)育，還因不透氣、不散熱，造成缺O(jiān)2,廢物代謝不暢，局部血液循環(huán)受到影響，睪丸得不到足夠的O2,對(duì)精子生成不利。

　　3.3 吸煙喝酒 由于職業(yè)的原因，吸煙者的精子形態(tài)異常的百分?jǐn)?shù)明顯增加，可能是煙草燃燒后產(chǎn)生的致畸變物質(zhì)損害精子的原因。此外，吸煙還可損害陰莖動(dòng)脈，誘發(fā)性功能障礙。大部分吸煙者精子數(shù)目比正常男性少。由于煙霧中含有CO、NO、尼古丁等化學(xué)成分，這些成分可直接作用于精子及其酶系統(tǒng)，對(duì)精子產(chǎn)生影響，同時(shí)，還可干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的途徑，影響精液質(zhì)量。另外酒精可使精子頭尾畸形，活力降低，進(jìn)而造成胎兒畸形，還可使血液中兒茶酚胺增加，影響血流量[2].而血流對(duì)睪丸溫度起重要的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)血流量減少，可導(dǎo)致睪丸生精細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，曲細(xì)精管變細(xì)，甚至纖維化，慢性乙醇中毒者可出現(xiàn)睪丸萎縮[3].

　　3.4 環(huán)境污染 汽車、摩托車排放的有毒廢氣（CO、NO、二氧化硫等）可使性功能衰退，精子畸變。

　　3.5 緊張的節(jié)奏和焦慮情緒 而這種情緒可通過(guò)大腦改變內(nèi)分泌激素的釋放，對(duì)精子發(fā)育產(chǎn)生不利。

　　參考來(lái)源：《非司機(jī)職業(yè)與司機(jī)職業(yè)不育男性患者精液質(zhì)量與職業(yè)關(guān)系的分析》石曉琴，《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》， 2007

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