川參通局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎

　　自2004年3月至2005年9月，我們使用前列腺注射川參通聯(lián)合針灸治療難治性頑固性慢性前列腺炎80例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　目的:探討采用川參通前列腺局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床療效。

　　方法:選擇我院泌尿外科門(mén)診慢性前列腺炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，治療組采用前列腺注射抗菌素及川參通聯(lián)合針灸治療。對(duì)照組采用口服抗菌素結(jié)合針灸治療，比較兩組治療效果。

　　結(jié)果：隨訪3個(gè)月至1年，治療組痊愈9例（22.5%），顯效15例（37.5%），有效11例（27.5%），總有效率為87.5%。對(duì)照組痊愈3例（7.5%），顯效12例（30.0%），有效8例（20.0%），總有效率為57.5%；兩組療效差異有顯著意義（P＜0.05）。

　　結(jié)論：前列腺注射川參通聯(lián)合針灸對(duì)慢性前列腺炎的治療具有較好的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料:我院泌尿外科門(mén)診男性患者80例，年齡17～48歲，平均27.5歲，病程2個(gè)月至4年，平均5.5個(gè)月，多數(shù)患者有泌尿系感染史，臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、排尿不盡感等尿路刺激癥狀,會(huì)陰部、陰囊或腹股溝區(qū)墜脹痛不適，尿道灼熱感及分泌物，性功能減退、焦慮緊張，腰酸疲乏等癥狀，前列腺液檢查WBC+～++++，所有患者經(jīng)本院或其他醫(yī)院門(mén)診反復(fù)口服藥物治療，效果不佳。按不同治療方法隨機(jī)分為兩組，每組各40例，治療組注射用藥物川參通由貴州瑞和制藥有限公司提供，4ml/支。

　　1.2 治療方法：治療組40例：藥物組成：川參通4ml+頭孢三嗪1g+2%利多卡因1ml+地塞米松5mg。治療方法：經(jīng)會(huì)陰前列腺注射，穿刺點(diǎn)距肛門(mén)前緣1.5～2cm，偏中線約1cm，左右側(cè)葉交替注射，每日一次，6次后，根據(jù)病人癥狀改善情況，調(diào)整為2～3d一次，總共1個(gè)月為一療程，同時(shí)聯(lián)合針灸治療，選擇穴位為:命門(mén),腰陽(yáng)關(guān),足三里,中極,關(guān)元,氣海,三陰交,兩天針灸治療一次。對(duì)照組40例, 藥物組成：口服可樂(lè)必妥0.2 bid或阿奇霉素 0.2 bid，同時(shí)聯(lián)合針灸治療，選擇穴位與治療組相同。

　　1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）制定的前列腺炎癥狀評(píng)分（CPSI）標(biāo)準(zhǔn)［1］判定療效。痊愈：癥狀完全緩解或消失，癥狀程度評(píng)分較治療前減少90%以上，且前列腺液中白細(xì)胞（EPS-WBC）＜10/HP。顯效：癥狀有明顯緩解,但癥狀程度評(píng)分較治療前減少60%以上，且EPS-WBC＜15/HP。有效：癥狀有所緩解,癥狀程度評(píng)分較治療前減少30%以上，且EPS-WBC＜25/HP。無(wú)效：癥狀及前列腺液檢查均較治療前無(wú)改善。

　　2 結(jié)果

　　本組80例患者，經(jīng)治療一療程后，兩組療效比較見(jiàn)表1。

　　表1 兩組療效比較(略)

　　兩組總療效比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)X2＝10.3514，P<0.05，說(shuō)明采用前列腺注射川參通聯(lián)合針灸治療總療效優(yōu)于口服抗菌素及針灸組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論

　　慢性前列腺炎（CP）是男性泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病與多發(fā)病，該病雖不嚴(yán)重，但患病者多，且嚴(yán)重影響患者工作和生活，尤其青年人患病后，增加不少精神負(fù)擔(dān)和煩惱，對(duì)其治療尤為迫切。

　　慢性前列腺炎因其病因和發(fā)病機(jī)理尚不完全明了，癥狀多變，其治療迄今為止，仍是泌尿外科的一大難題，由于缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方法，治療效果往往不甚理想［2］，治療方法雖然較多，但易復(fù)發(fā)，有的患者久治不愈，癥狀頑固。目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，前列腺上皮的類(lèi)脂質(zhì)膜是多種藥物進(jìn)入腺泡的主要障礙，前列腺炎使前列腺內(nèi)PH值升高，藥物彌散度下降，藥物滲透入前列腺管、腺泡及前列腺液的濃度不足是治療效果不理想，難以根治的原因之一［3］，前列腺局部注射治療近年來(lái)受到普遍重視，因其能避開(kāi)了前列腺類(lèi)脂質(zhì)膜影響藥物吸收的解剖屏障，使藥物直接作用于前列腺，增加前列腺組織內(nèi)的有效藥物濃度，提高療效，盡管如此，既往我院曾采用單純抗菌素前列腺注射治療CP，療效并不高，總有效率約為60%，本組治療結(jié)果顯示，增加了川參通的前列腺局部抗菌素注射，其總有效率明顯增高，達(dá)到87.5%，說(shuō)明川參通不僅具有較好的抗菌作用，且與抗生素配伍行前列腺注射后，更具有協(xié)同和增效作用。川參通由川芎、丹參等味藥組成，具有活血化瘀，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，抗炎消腫等功效，初步用于臨床已顯示出較好療效，體外試驗(yàn)其具有明顯抗炎作用，對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌等多種細(xì)菌具有抵制作用［4］，可以消除前列腺炎癥及充血水腫，進(jìn)而減輕患者的癥狀，明顯提高療效，尤其對(duì)難治性、頑固性前列腺炎更顯示出獨(dú)特的治療效果。

　　由于前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，口服用藥治療CP效果較差，有報(bào)道用藥1～4個(gè)月，有效率只有30%［5］。本組患者多經(jīng)反復(fù)服藥治療久治不愈來(lái)診。口服抗菌素結(jié)合針灸治療可提高療效，達(dá)到57.5%，然而，痊愈率并不高。但我們觀察到，結(jié)合針灸治療后，患者的客觀檢查雖無(wú)明顯變化，前列腺炎的癥狀改善卻比較明顯，說(shuō)明針灸具有明顯改善前列腺炎癥狀的作用。據(jù)報(bào)道,有85%以上的前列腺炎患者可出現(xiàn)不同程度的心理障礙,表現(xiàn)為軀體化,抑郁,焦慮等神經(jīng)精神癥狀為主［6］。對(duì)于此類(lèi)患者，有的泌尿外科醫(yī)生采用抗精神病藥物治療，如口服多慮平，百憂解等，雖有一定療效，但因藥物的副作用明顯，長(zhǎng)期治療患者依從性低，往往無(wú)法堅(jiān)持。因此，針對(duì)其精神癥狀結(jié)合非藥物綜合治療顯得尤其重要，而針灸具有溫腎壯陽(yáng),益氣安神等功效［7］,本組患者經(jīng)配合針灸治療后，主觀癥狀都有明顯改善，說(shuō)明針灸雖沒(méi)有藥物所具有的明顯抗炎作用，卻具有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者精神緊張和心理負(fù)擔(dān)，減輕前列腺炎癥狀的作用，且針灸無(wú)藥物的毒副作用，患者易于接受，針灸結(jié)合中藥川參通前列腺注射，更明顯提高療效，特別對(duì)于神經(jīng)衰弱，主觀癥狀明顯，久治不愈的頑固性難治性前列腺炎患者能起到積極輔助治療作用，值得臨床應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《河北醫(yī)學(xué)》2006年2月9卷2期；《川參通局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎的臨床研究》；鄭俊鴻, 楊鏡秋, 白曄, 章振保, 林曉?xún)?

TAG：前列腺炎 川參通局部注射聯(lián)合針灸治療慢性前列腺炎