前列舒通膠囊聯合治療前列腺炎

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【摘要】目的：觀察并探討左氧氟沙星聯合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎的臨床效果。方法：將我院2009年7月至2010年5月收治慢性前列腺炎患者198例隨機分為兩組：其中對照組97例，單純采用左氧氟沙星膠囊治療；實驗組101例，采用左氧氟沙星聯合前列舒通膠囊治療；治療前后對所有患者均行NIH-CPSI評分以及前列腺液常規檢查；治療1個月后，比較兩組患者NIH-CPSI評分以及前列腺液中白細胞計數變化情況。結果：實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者，兩組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者NIH-CPSI評分顯著降低，前列腺液中白細胞計數亦顯著減少；對照組患者NIH-CPSI評分以前列腺液中白細胞計數均無明顯變化。結論：左氧氟沙星聯合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎，臨床效果顯著，具有臨床推廣使用價值。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；左氧氟沙星膠囊；前列舒通膠囊

作為男性泌尿系統常見疾病之一，慢性前列腺炎(CP)具有難根治，易復發等特點；有資料表明，35%~45%年紀在35歲以上患者患有慢性前列腺炎，同時50%以上男性曾出現過前列腺癥狀，而其中慢性前列腺炎患者又占據總人數90%以上。2009年7月至2010年5月我院采用左氧氟沙星聯合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎患者101例，臨床效果顯著，現報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院泌尿科及男性科2009年7月至2010年5月就診患者198例，均臨床確診為為慢性前列腺炎。所有患者排除尿道狹窄，前列腺增生，前列腺腫瘤及其他急性疾病后，均符合以下標準：①具有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢或困難等癥狀，甚至血尿出現；②陰莖、會陰區、腰骶部、下腹部不適或疼痛，伴有陽痿早泄、失眠多夢、血精等癥狀；③前列腺液常規檢查顯示有致病菌存在，白細胞計數>15個/高倍視野；( 體格檢查顯示前列腺腫大，有觸痛，部分可見不規則硬塊。全部患者隨機被分為兩組：對照組97例，年齡23-61(34.7±5.2)歲，病程2~13年；實驗組101例，年齡20-59(33.3±5.8)歲，病程1.5~12年；根據NIH-CPSI評分判斷病情嚴重程度，其中輕度26例，中度134例，重度38例。兩組患者在年齡、性別、入選臨床癥狀、病情嚴重程度及病程等方面均無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法：198例患者隨機分為對照組和實驗組；對照組患者97例，單純應用左氧氟沙星膠囊治療，每天兩次，每次2粒口服；實驗組患者101例，采用左氧氟沙星膠囊聯合前列舒通膠囊治療，其中左氧氟沙星膠囊每天兩次，每次2粒口服，前列舒通膠囊每天三次，每次3粒口服；所有患者療程均為1個月。

1.3 療效判定標準：治療前后，兩組患者均行NIH-CPSI評分以及前列腺液常規檢查，1個月后評價療效。療效判定標準如下：( 痊愈：療程結束后，臨床癥狀和體征完全消失，NIH-CPSI評分降低90%以上；( 顯效：療程結束后，臨床癥狀及體征基本消失，NIH-CPSI評分降低60%~90% ，前列腺液常規檢查白細胞計數<10個/高倍視野；③有效：療程結束后，臨床癥狀及體征明顯好轉，NIH-CPSI評分降低30%~60% ，前列腺液常規檢查白細胞計數較治療前減少25%。④無效：療程結束后，臨床癥狀及體征仍然存在，NIH-CPSI評分降低不足30% ，前列腺液常規檢查白細胞計數較治療前減少低于25%。總有效例數為痊愈例數、顯效例數與有效例數之和。

1.4 統計學處理：應用SPSS I10.0軟件進行統計學分析；計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準α設為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分比較：與治療前相比較，實驗組患者治療后NIH-CPSI評分明顯下降(P<0.05)；而對照組患者治療前后相比較無明顯變化，見表1。

2.2 兩組患者治療前后前列腺液中白細胞計數比較：與治療前相比較，實驗組患者治療后前列腺液中白細胞計數明顯減少(P<0.05)；而對照組患者治療前后相比較無明顯變化，見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較：實驗組患者總有效率明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

3 討論

慢性前列腺炎臨床主要表現為排尿不適或脹痛，放射性疼痛，性功能障礙及神經衰弱癥狀等，目前認為其發病機制為尿路感染，精神因素誘發的神經肌肉紊亂及免疫應激等。CP治療時間長，經常復發，使得患者身心壓力較大，進一步加劇了神經肌肉功能異常，導致神經肌肉閉合環路形成，疾病遷延難愈。同時人體前列腺外包裹一層由結締組織和平滑肌組成的堅韌被膜，在臨床治療過程中，其一方面使得抗菌藥物難以進入前列腺組織，另一方面感染后產生分泌物等難以順暢排出；因此，單純全身應用抗生素治療CP效果不佳。目前治療慢性前列腺炎，臨床多采用中西醫結合用藥。慢性前列腺炎在中醫范疇屬于“精濁，尿濁，淋癥”，為內外濕熱長期不清，氣血瘀滯而發。前列舒通膠囊中主要藥物成分為黃柏，馬齒莧，當歸，赤芍，川芎，虎耳草等，其中黃柏，馬齒莧起清熱利濕，解毒消炎作用；當歸，赤芍，川芎，虎耳草則可活血化瘀，疏通經絡。左氧氟沙星為新一代喹諾酮類抗生素，對于革蘭氏陽性菌與陰性菌均有良好抗菌效果，且組織滲透性較好。本次研究表明，與單純應用左氧氟沙星治療相比，左氧氟沙星聯合前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎可有效提高臨床治愈率及總有效率，明顯改善患者臨床癥狀，顯著降低前列腺液中白細胞數量，治療效果顯著，具有臨床推廣使用價值。

(劉杰,左氧氟沙星與前列舒通膠囊合用治療慢性前列腺炎臨床研究[J]河北醫學2012年3月第18卷第3期：378-379)

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